误诊病例【转帖】

心梗  也给大家说一个误诊病例。男，31岁，体质好，从事建筑行业。他是我们诊所护士的叔父，以上腹部疼痛6小时就诊，当时我不在诊所护士自己查体后就按急性胃炎给予输液（甲硝唑+庆大16万单位，先锋5号10支+0.9%氯化钠。5%碳酸氢钠60毫升静注。）病人一直有胃炎病史，来时有恶心感。输液完时症状有所减轻。回家后2小时又加剧，急忙到护士家里问情况，护士打电话来我让其到市级医院检查，但没多说具体作何检查。结果他自己又到了一私人诊所去，该大夫还是按急性胃炎治疗，说是药量不足。结果输液不到30分针就不行了，急叫120！到医院就死了，最后诊断：心梗！  剖析;护士被既往史所迷惑；年龄轻；体质好；查体没经验，走过场。 经验教训：现代社会心脏病已是我们要经常挂在心头的一个警钟。
   
     我一生中铭记在心的病例。一个53岁女性里病人以剧烈头疼、呕吐2小时入院，BP 200/120mmhg，心肺（-），神经系统查体无异常，头颅ct（—）。诊断高血压脑病，给利血平1mg肌肉注射，半小时后头疼明显缓解，就没有查心电图。第2天头疼再次加重，气短，半坐位，心电图示广泛性前壁心肌梗塞。该患者经过抢救无效，最终死亡。家属以诊断错误为由，将尸体停放病房，闹腾了几天。 心肌梗塞以头疼发病本人从未见过。以后凡见到头疼的病人都常规做心电图检查。凡40岁以上的人都做心电图检查，以免遗漏危及生命的心血管疾病，切切牢记在心，以后受益多多。因为其他病尚有挽救的时间余地，而心血管病可导致瞬时死亡，不可挽回呀。  

王根发

学习了