阑尾炎误诊

一女性患者，30岁

【主诉】

因剑突下疼痛4小时拌恶心呕吐入院。

【病史】

否认不洁饮食史，无腹泻，无发热，疼痛为持续性，阵发性加剧，无肩背部放射痛，既往有“胃病”史多年。起病后自服“胃炎干糖浆”无效。患者精神差，纳差，二便可。

【入院查体】

T：36。5 ， P：85次/分，R：18次/分，BP：120/75mmhg，神清，表情痛苦，心肺（—），腹平软，剑突下压痛（+），反跳痛（+-），无肌紧张，肝脾（-），余（-），肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：WBC：8。5*10q/L，N：75％，L：25％，B超显示肝胆胰无明显异常，X线示隔下无游离气体。排除了肝胆疾患及胃穿孔

【初步诊断】

据此我诊断为“胃炎”

【治疗】

给于制酸，补液，解痉，抗炎（庆大霉素）等治疗，一直到入院当天深夜，疼痛依然没有缓解，且出现便意增强，但大便形态正常，查体依然无新发现。第二天早上查房，患者述腹通加剧，体检右下腹明显压痛反跳痛，至此才恍然大悟，原来是“阑尾炎”啊，遂请外科会诊，诊断阑尾炎，并经手术证实。

阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛，在出现典型症状之前，有些患者仅仅表现为其他部位的疼痛，这就需要我们在临床上都注意观察，以利早期诊断 。


（摘抄的帖子，共同分享）

李家兵

细心检查很重要