腰椎间盘突出症的中医治疗

腰椎间盘突出症的中医治疗
          作者：杨清华
    甘肃省武威市凉州区黄羊镇上庄村卫生室    QQ：1357915462
关键词：善医行（月刊）参赛作品   中医类  急性腰扭伤   腰部瞬间对抗牵引
腰椎间盘突出症是临床上常见的病症，治疗方法各异，对于急性发作者笔者常常采用腰部瞬间对抗牵引（利用瞬间对抗发力，使受损的椎间盘内形成负压，让突出的髓核还纳）。配合中药活血化瘀，行气止痛，温阳补肾加快局部损伤的修复，从而缩短病程，并加强腰部锻炼减少复发。
  典型病例：
  屈XX  女  37岁，XX村6组 就诊日期2011-11-11
   病史:三年前就有过腰痛病史，曾3次牵引治疗，每次两周以上。曾做过CT提示：腰3-4、4-5椎间盘突出。有慢性胃炎史。月经期、量、色、质未见异常。
  患者因3天前晨起提水桶时突然腰痛，单腿无力跪倒在地，之后腰痛，活动受限而前来就诊。
素体健康，血压120/70mmhg 心肺未见异常，痛苦病容，单手扠腰，被动体位，腰部压痛伴肌紧张，左侧大腿根部疼痛放散至小腿外侧胀痛、麻木。直腿抬高试验（—）。伴手臂麻木，头痛。饮食两便如常。舌质淡红，苔白薄，脉细涩。因患者有慢性胃炎史，解热镇痛药服后胃病加重，要求中药治疗。
  诊断：淤血腰痛
  治则：活血化瘀 行气止痛
  1、方药：熟地15g川芎10g当归15g赤芍15g桃仁10g红花10g乳香6g没药6g元胡10g桂枝10g附子10g鸡血藤15g伸筋草10g杜仲10g郁金10g木香6g牛膝15g甘草6g水煎服，每日一剂。连服八剂。
  2、腰部瞬间对抗牵引一次。
  2012-12-21患者带着另一位腰扭伤的患者来诊，告诉我上次治疗后的结果：服完四剂之后腰痛减轻，八剂服完腰痛愈，手臂麻木，头痛亦愈。这次是3年来好的最快，折腾最少的一次。瞩其加强腰部锻炼（做呼拉圈试摇摆运动）。对第二位患者也采取同样方法治疗。
  2012-12-24，今天这第二位患者也笑逐颜开，服药三剂腰痛消失，要求再服三剂控固疗效。

木郁散简介：
《本草汇言》：广木香，《本草》言治气之总药，和胃气、通心气、降肺气、疏肝气、快脾气、暖肾气、消积气、温寒气、顺逆气、达表气、通里气，管统一身上下内外诸气，独推其功。
《本草从新》：郁金能开肺金之郁。为血中之气药。
《本草汇言》：郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，
《唐本草》：郁金主血积，下气，生肌，止血，破恶血，血淋，尿血，金疮......。
由此可见。木香统一身上下内外诸气，长于治胃肠气滞外还有暖肾气、温寒气的作用。郁金为血中之气药，专于治疗胸肋气滞血瘀，还有散瘀血、血积，下气，生肌，止血，破恶血的作用。
本人常用木香10g，郁金15g(木郁散）开水或者黄酒冲服治疗各种扭挫伤。

急性腰扭伤——徒手腰部瞬间对抗牵引法简解：
急性腰扭伤——腰椎间盘突出症是由于患者用力不当，椎间盘受力不均衡引起纤维环破裂，髓核突出、膨出，或者脱出，压迫相应的神经根，引起腰腿痛。西医一直认为腰椎间盘突出症的治疗关键要么去除突出物，要么是突出物还纳，不再压迫神经根。中医认为此类疾病归为脊柱筋伤，称之谓“骨错缝”，骨间的的错位 必然使附着在椎骨上的软组织张力离开了原来的位置（筋出槽）。造成平衡关系紊乱，综合成为“椎间病”。患者自我感觉腰酸腿痛“别扭”。
采用固定头胸端用力向足端拉伸的机械牵引只控制了力量和时间，无快速冲击功能，牵引时间长，疗程也长，见效慢。采用徒手腰部瞬间对抗牵引法，利用瞬间对抗发力，借其冲击力。使受损的椎间盘内形成负压，让突出的髓核还纳，同时对相应的附着在椎骨上的软组织张力离开了原来的位置（筋出槽）、包括部分椎间小关节脱位或半脱位得以整复。
手法步骤：
患者俯卧在床，术者在腰部压痛点一边采用揉、按、滚手法按摩，一边和患者聊天，消除患者紧张情绪，使腰部肌肉松弛。大约10分钟后，术者用两手掌面分别固定患者两侧脊肋部，双手大拇指按压脊椎两侧。呈弓箭步做好向头部方向发力姿势，助手（可由陪同家属替代）双手紧握患者两侧足踝部，并做好向足部发力准备，听术者口令。术者喊长“1————”时两人逐步加力，当术者突然喊“2”时，两人瞬间同时发力（有时会听到“咯噔”声）。发力后约5秒钟左右术者喊口令：“停”！两人同时停止对抗牵引。术后术者继续在腰部稍做按摩。术备。
注意事项：
1、适应症：急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，部分椎间小关节脱位或半脱位，最好1——3天之内。(有条件者可做CT确诊）。
2、禁忌症：慢性腰椎间盘突出、膨出，或者脱出，由于时间过长髓核破裂口水肿，髓核嵌顿，或者髓核钙化无发还纳。年老体弱骨质疏松，椎体滑脱，腰椎结核等器质性病变者。以及下肢骨关节损伤、股骨头坏死、病理性骨折者等。
3、用力大小，术者、助手用力协调是成败的关键，体胖矮个者，用力相对要大一些，体廋高个者，用力相对要小一些，手法用力适度由操作者在具体运用中摸索。用力过猛会造成新的损伤，用力过小则达不到治疗效果。
配合药物治疗：
配合中医中药和康复训练，加强腰部锻炼（做呼拉圈试摇摆运动）。
西医西药；可根据患者的具体情况选择解热镇痛药和非畄体类消炎止痛药一种加三七片。或者愈伤灵口服。
         

山西刘儒明

谢谢分享，学习了

闫凌云

谢谢分享！

刘儒林

谢谢分享，多加总结，以利提高

李拥政

谢谢分享！

河南-刘传印

谢谢分享，学习了

石仲兰

学习了