每日一题

1.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊人院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产

闫凌云

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

薛雷江

七版妇产科教材有关妊娠晚期心衰重度心衰患者的处理。
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这里面有个处理顺序的问题，首先采取的措施是先内科控制心衰，待心衰控制后再终止妊娠，这是第一原则。第二步立即剖宫产是建立在第一步的基础上，也就是说内科控制不满意或者直接就控制不了这个心衰，那最好的办法才是立即终止妊娠，取出胎儿，解决根本性的问题。
本题纠结的不是终止妊娠的方式，而是处理顺序的问题。题干中没有说病人已经经过内科处理，所以优先采取的还是要先内科处理。
故本题选A。

上北庄

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

上北庄

终止妊娠并不等于是剖宫产。其它方式都可能会引起产妇再次加重心衰，会有生命危险的！

江西徐红亮

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术        

闫凌云

薛雷江 发表于 2013-11-12 10:42
七版妇产科教材有关妊娠晚期心衰重度心衰患者的处理。
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这里面有个处理顺序的问题，首先采取的措 ...

因为孕妇已经孕38周了，只能选B

刘儒林

心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。应选A

吉林--王恒千

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

张涛

选比