中医认为女子的月经来源

昨晚有同仁提到妇科，其实妇科也不难。在上有乳腺，有下就是“带”下病。这个带下是指裤带以下的妇科经，不过经、带、产等病，余病大多与男

子相同。先提到经，首先要掌握女子月经来源，后便知悉女子经病发在何处。
    月经的来源主要由于心、脾、肝、肾四经。因心主血，脾统血，肝藏血，肾藏精，若四经功能协调，则月经按期而至，是为正常。相反，如心、

脾、肝、肾受到损伤，就会产生月经病。此外还有奇经八脉方面，冲任二脉，也能影响月经失常。历代文献中有关这方面理论很多，选述如下：
   《素问.上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。
  唐.王冰曰：“冲为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，谓之血室”。
  宋.齐仲甫曰；“妇人月水，本于四经，二者冲任，二者手太阳小肠，手少阴心，然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故令有子，小肠经属腑，主表

为阳，少阴经属脏，主里属阴，此二经在上为乳汁，在下为月水”。
  明.薛己曰：“血者，水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人则上为乳汁，下为月水，故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾

，补脾和胃，血自矣”。
   明.马莳曰：“冲任二脉，奇经八脉之二也”。
   《医宗金鍳》曰：“女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月经三旬以下与之相符，故又谓之月水、月信也”

。
  引以上述，可见月经的来源主要在于心脾和冲任，但是在肝肾方面也有重要的相互关系。因女子属阴，以血为本，故有女子以肝为先天之称，肝是

藏血之脏，若藏血充盈，则血海能满而下溢，肾藏精以施化，与任脉相系，肾强则任脉亦强，若肝、肾精血充注沛，则冲任二脉得滋，月经能按期而

至。因此月经的来源，虽则由于心、脾两经和冲、任二脉，但亦不能忽视肝、肾与冲、任的关系，所以治疗月经病，必须明了心、脾、肝、肾与冲、

任几方面的相互作用和影响，以及主要发病的内在因素。

  以上供参考。如同仁对中医治疗妇科病有兴趣，我会陆续从经、带、产及妇科杂病，写点简明扼要的诊断治疗知识。

刘儒林

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