李静顽痹汤合活络效灵丹加减治疗腰椎间盘突出症

李静顽痹汤合活络效灵丹加减治疗腰椎间盘突出症

【病例】某女，68岁，卢氏县朱阳关镇人，2012年2月20日诊。
自诉：因腰痛2个月，右臀部疼痛放射至右股至小腿外侧，今年春节后即痛，近半月疼痛加剧，不能忍受，夜间休息减轻，白天活动后加剧，在本镇医院按“坐骨神经痛”给于中西药治疗半月不见好转，来本所就诊。
【检查】诊脉沉弱而涩，舌质淡暗，舌边有少量瘀斑，舌下静脉增粗，患侧皮肤不红不肿，腰4-5、腰5-6椎体有明显压痛，直腿抬高试验（+）。
【诊断】腰椎间盘突出症。
【辩证】肝肾两虚，气血不足，经络瘀阻。
【治法】补肝肾，益气血，活血通络。
方用李静顽痹汤合活络效灵丹加减。
【中医处方】中药：骨碎补15g，狗脊20g，桑寄生30g，当归15g，丹参30g，乳香12g，没药12g，川断20g，川牛膝15g，山萸肉20g，生白芍30g，炙甘草30g，木瓜15g，鸡血藤30g，灵仙20g，皂刺30g，生苡米30g，全虫（冲）6g，蜈蚣（冲）2条，乌蛇（冲）15g。
【用法】水煎服。5剂。
【西医处方】西药：非普拉宗0.1    2片，2次/日，连服5天
         野木瓜片       4片，3次/日，连服5天
         腰痛宁         4粒，每晚服，连服5天。
【二诊】药服5剂，腿痛大减，已活动如常，前方稍加调整，继服5剂。
【三诊】腿痛已愈，腰痛轻微，原方加量调整，制水丸以巩固疗效。
【处方】骨碎补80g，狗脊60g，桑寄生120g，当归60g，丹参80g，乳香40g，没药40g，川断60g，川牛膝60g，山萸肉80g，生白芍80g，炙甘草80g，木瓜60g，鸡血藤120g，灵仙60g，皂刺120g，生苡米120g，全虫25g，蜈蚣9条，秦艽60g，松节120g，乌蛇50g。
【用法】碾粉，每服10g，每日3次，开水冲服。
上药服完，腰、腿痛俱愈，随访至今，愈后未发。
【说明】腰椎间盘突出症与腰椎骨质增生以中老年人为多见，中医认为与肝肾气血俱虚，风寒湿热痰瘀阻滞经络所致。因肾藏精，精生髓，髓养骨，老年肾气先衰，髓失所养而不荣；椎间盘突出，压迫神经根部，使其缺血水肿，即中医所谓“脉络瘀阻，不通则痛”。故治疗此病必须补肾健骨，活血化瘀通络。笔者喜用李静“顽痹汤”合张锡纯“活络效灵丹”随症加减化裁。方用山萸肉、牛膝、骨碎补、狗脊、桑寄生、川断补肝肾、强腰膝；芍药甘草汤缓急止痛；皂刺、灵仙、秦艽、松节活血祛风湿止痛；当归、丹参、木瓜、鸡血藤、苡米养血舒筋缓急；乳香、没药、全虫、蜈蚣、乌蛇通络止痛。合用补肝肾，益气血，活血通络。治疗本病四十余例，疗效较为理想。

刘儒林

谢谢学习了

闫凌云

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