（中医妇科）第三篇 胎前病 第五节 妊娠水肿

妊娠水肿，指妊娠四、五月后，发生浮肿，主要原因由于脾虚气滞，水湿停积所致，根据《医宗金鍳》的记载，

分为子气、子肿、子满三类。谓若自膝至足肿，小便如常者，属湿气为病，名曰“子气”，若头面遍体浮肿，小便

短少者，属水气为病，名曰“子肿”，若遍体浮肿，腹胀而满，小便不利者，属水湿为病，名曰“子满”。
     一.子气
     病因：由于湿与气滞，气失运行之常，于是阳气不升，浊阴不化。
     症状：腿足浮肿，傍晚尤甚，胸闷胁胀，舌苔厚腻，脉象沉滑。
     治法：理气化湿
     方剂：天仙藤散加减   天仙藤萝12g  制香附9g  陈皮9g  甘草3g  生姜6g  苏梗7g  茯苓15g  白术10g。
     方解：天仙藤、香附调气行滞，陈皮理气，甘草和中，生姜温中通阳，苏梗顺气安胎，茯苓健脾渗湿，白术健

脾燥湿。
     按语：此证是湿与气阻，以调气为主，气机通畅，则运行正常，而湿亦可化。
     二.子肿
     病因：因脾阳不振，水气停聚，浸渍于肌肤四肢。
     症状：面目肢体浮肿，纳少口淡，大便溏薄，小便短少，舌苔薄腻，脉象没软。
     治法：健脾、温中、利水
     方剂：白术散加减  白术10g  茯苓皮15g  陈皮9g  大腹皮10g  生姜皮4g  干姜5g。
     方解：白术健脾燥湿，茯苓皮益脾利水，陈皮理气和中，大腹皮下气行水，姜皮温阳利水，干姜温中燥脾。
     按语：此证是由水气为病，以行气为主，但所用方药，虽是行水，既不伤肾，又不碍胎，水气下达，则浮肿自

消。
     三.子满
     病因：阳气为为水湿遏伏，中焦健运失司，未能运化水谷，致使水湿积聚，而成泛滥之势。
     症状：遍体浮肿，胸闷气急，腹部胀满，小便不利，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉象沉濡。
     治法：健脾温阳，行水渗湿
     方剂：理中汤合五苓散加减   党参12g  白术10g  干姜6g  桂枝6g  茯苓皮15g  猪苓10g  泽泻10g  大腹皮

10g。
     方解：党参补气健脾，白术健脾燥湿，干姜温中通阳，桂枝温经通脉，茯苓皮益脾利水，猪苓利湿行水，泽泻
入膀胱、利小便，大腹皮下气行水。
     按语：此证由于脾阳为水湿所阻，以温阳化气利水之法，水湿属阴，凡水湿为病，必借阳气以宣散，使阳气振

作，则水湿可化。
     附注：上三症，如兼腰痛现象，均可酌加川断12g，山药12g。
                    附：羊水过多
  羊水过多的孕妇，每在妊娠四、五月之间。易于导致小产，其主要原因，由孕妇脾虚积湿，水气停滞所致。
     病因：脾气虚弱，中运不健，遂致水湿停留。
     症状：面浮肢肿，腹部膨胀，小便短少，舌苔薄白腻，脉象沉软。
     治法：健脾化湿，佐以利水
     方剂：四君子汤合白术散加减   党参12g  白术10g  茯苓皮15g  陈皮7g  大腹皮10  生姜皮3g  山药12g。
     方解：党参补气健脾，白术健脾化湿，茯苓皮、大腹皮调气行水，陈皮理气和中，生姜皮温脾行水，山药健脾

补肾。
     按语：此证因脾气虚弱，水湿停积，故以健脾为主，利湿为辅，使脾气旺、中运健，水湿自化，羊水不致增多

。
      附注：此证同时可加服千金鲤鱼汤加减。
      附方：千金鲤鱼汤加减
     主治：温阳利水
     方剂：鲤鱼（约斤许）1条  白术10g  茯苓15g  生姜6g  青葱6g。
     方解：方以鲤鱼通行水、利小便，白术、茯苓健脾化湿，生姜温中散寒，青葱通阳。
     按语：此方为温中行水之法，气得温则运，气化通畅则水湿无停留之患。
     

刘儒林

谢谢分享了

闫凌云

谢谢分享！

安徽-村医永生

谢谢你们的支持，同时更希望提出宝贵的意见与批评！我打算将中医妇科常见病发完。