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曲安奈德和利托那韦能诱发药源性库欣综合征和肾上腺抑制
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2013年 12月 25日
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曲安奈德和利托那韦能诱发药源性库欣综合征和肾上腺抑制


公认地，通过与氟替卡松药物间的相互作用，利托那韦能够诱发医源性库欣综合征（ICS）从而抑制CYP3A的活性。12月发表在《Infection》上的一项研究表明，使用以基于PI抗病毒疗法的HIV患者，在所有保守治疗失败后，可使用甲泼尼龙可作为类固醇注射的替代疗法，因为迄今为止，它与ICS无相关性。

蛋白酶抑制剂（PI）利托那韦是细胞色素P450（CYP）3A4活跃的高效抑制剂，且经常作为高活性抗逆转录病毒疗法的一部分以提高其他PIs的效力。公认地，通过与氟替卡松药物间的相互作用，利托那韦能够诱发医源性库欣综合征（ICS）从而抑制CYP3A的活性。已发表的关于利托那韦和注射皮质类固醇激素（即曲安奈德）间的相互作用而诱发的ICS病例报告正大量增多。目前的文献回顾确定纳入了15个ICS病例（包括本文报道的一个）和曲安奈德周围注射后的下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制情况。考虑到老化人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人群，越来越多的患者会出现肌肉骨骼退行性疾病并寻求疼痛缓解的办法。根据文献中已报道数据以及我们自己的经验，利托那韦基础疗法中应该避免注射去炎松。使用以基于PI抗病毒疗法的HIV患者，在所有保守治疗失败后，可使用甲泼尼龙可作为类固醇注射的替代疗法，因为迄今为止，它与ICS无相关性。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）