中医妇科 第五篇产后病 第四节 产后发热

产后发热，原因很多，虚证方面，多由血虚、劳伤，在实证方面，常由感寒、邪毒等，在治疗上，如遇实证，因

产后体质已弱，不宜过表过下，应当慎重，才不会犯虚虚实实之戒。
     一.血虚：
     病因：由于产后血去阴损，阴虚则热内生。
     症状：身热暮甚，头晕目眩，自汗心悸，舌苔薄黄质淡，脉象细数。
     治法：养血清热。
     方剂：白薇散加减  白薇9g  当归12g  甘草6g  干地黄12g  白芍9g  黑豆12g  生牡蛎15g（先煎）。
     方解：白薇凉血泻热，当归养血和血，甘草和中，地黄养血清热，白芍养血敛阴，黑豆补肾除热，生牡蛎养阴

清热。
     按语：此证由于血虚发热，故以养血清热为主，阴血渐复，则热亦可以得清。
     二.劳伤：
     病因：产后劳乏过度，气血受损，营卫不和，而致发热。
     症状：面色苍白，形寒发热，头痛头晕，气短自汗，四肢痠软，舌苔薄白质淡，脉象沉细软数。
     治法：温补气血，调和营卫。
     方剂：十全大补汤加减  人参6g  黄芪12g  白术9g  茯苓12g  甘草6g  熟地12g  当归9g  白芍9g  川芎3g  

桂枝节6g。
     方解：人参、黄芪补气，白术、茯苓健脾，甘草和中，熟地、白芍养血滋阴，当归、川芎养血和血，桂枝调和

营卫。
     按语：此证是劳伤气血，故用温补气血之法，使气血得允，营卫和谐，则热可渐解。
     三.感寒：
     病因：由于产后起居不节，寒邪侵袭，以致营卫失调。
     症状：发热恶寒，头痛头晕，筋络痠痛，舌苔薄白，脉象浮数。
     治法：解表达邪，调和营卫。
     方剂：桂枝汤加味  桂枝6g  赤芍9g  炙甘草6g  生姜6g  大枣4枚  荆芥6g  酒淋黑豆12g。
     按语：此证由于感寒，故用解表达邪之法，使邪从表达，热亦自解。
     四.邪毒：
     病因：由于分娩时，失血及产道损伤，或产后垫纸不洁等感染后，以致邪毒侵入。
     症状：壮热头痛，形寒有汗，胸痞作恶，少腹作痛，恶露腥臭，口渴思饮，舌苔黄腻质红，脉象濡弦而数。
     治法：清热解毒，调和营卫。
     方剂：小柴胡汤加减  柴胡6g  黄芩6g  生甘草6g  清半夏9g  生姜6g  大枣4枚  丹皮9g  银花9g  川楝子

9g.
     方解：柴胡发表和里退热，黄芩泻火除湿，生甘草清热解毒，清半夏和中止呕，生姜、大枣调和营卫，丹皮、

银花清热凉血，川楝子清湿热、利下焦。
     附注：如热毒盛者，原方去柴胡、半夏、姜、枣，加生地15g，大青叶15g，蒲公英15g，败酱草15g，以清营而

解毒。
     如腥痛恶露少，上方加赤芍9g，桃仁9g，益母草15g，以行瘀。

河南-刘传印

谢谢分享