村医亦医亦农身份很尴尬

     村卫生室是村民“求医问药”的第一站，乡村医生素质高低直接关系到广大村民的身体健康。而乡村医生能否安心工作，和他们自身的工作状况、福利待遇等紧密相关。如今，乡村医生的生存状况如何？“村里没有发展前景，拿着农村的户口，干着医生的活，却没有退休金。”

医改让村医收入有所增加

新一轮医改推进以来，乡村卫生室规范了，硬件设施跟上了，很多村医也更忙了。

2011年12月起，海南在村卫生室同步实施一般诊疗费制度和基本药物制度。村卫生室不再“以药养医”，村医收入主要来源于一般诊疗费、基本公共卫生补助和基本药物补助。

海南陵水黎族自治县大墩村村医吴才玲来说，现在的生活有点忙。她要赶在春节之前，回访一下有高血压、糖尿病、结核病的村民，卫生室内，从早到晚还都有病人。

“改革后，收入增加了一些。”儋州市和庆镇美灵村委会村医李振波算起了收入账：“平均每月接诊病人160人，诊疗费960元；全村3500人，基本药物补助一年1.75万元，每月1458元；公共卫生服务费月均125元；加上每月600元的卫生员补贴，总共3143元。”

除了接诊人数，收入还与服务人数密切相关。琼中中兴村委会村医王奕平均每月也接诊160个左右病人，但由于全村只有1020人，公共卫生服务和基本药物补助按服务人口进行补贴，他平均每月工资是1805元，比李振波少了近四成。

亦医亦农身份很尴尬

“村里没有发展前景，拿着农村的户口，干着医生的活，却没有退休金。”成了乡村医生面临的现实问题。

乡村医生的身份依然是农民，属于卫生系统的“编外人员”，在工作中，会直接衍生出两个问题：一是出现医疗事故，风险由谁承担？二是养老怎么办？

2013年8月，国家卫生计生委下发了《关于进一步完善乡村医生养老政策 提高乡村医生待遇的通知》。陵水县乡村医生和乡镇卫生院签了合同，政府为村医购买了五项社保。村卫生室要是和病人有医疗纠纷，乡镇卫生院一起承担。

但不是所有的村医都能当上“公家人”。在很多村卫生室，出现医疗事故，村医还是主要责任人。养老方面，部分地方按乡镇干部或卫生院医生标准解决村医养老问题；有些条件差的地方，只能按新农保执行。

当了54年村医的白马井镇藤根村村医李达鹏说：“我也想退休，但没有退休工资，退休后就没有经济来源了。”上世纪80年代初，村里分田地时，因为李达鹏是医生，虽然也是农村户口却没分到地。“新农保每个月只有100元的养老金，只能坚持开卫生室，停下来就不够吃。”

村医难招

村医尴尬的身份，让老村医无法“退休”，而年轻人又不愿接班。现有的乡村医生，多由以前的“赤脚医生”构成，村民们普遍不信任他们的医疗水平，觉得村医技术不行，一些病看不了，索性直接到乡镇卫生院。

近年来，琼中通过两种途径引进乡村医生：一种通过村委会推荐，乡镇卫生院审核；一种通过县卫生局考试培训，各乡镇聘用。但无论哪种途径，村医，尤其是受过系统教育培训的乡村医生都不好招。

目前现有的大多数村医基本上都是边干边学，长时间缺少充电，政府培训这两年才有。

如何留住村医？

在条件比较艰苦，升职流动机会较少的农村，如何留住村医是需要认真思考的问题。

华中科技大学同济医学院教授姚岚认为，留住乡村医生，关键是解决待遇问题。

对于没有相关行医资格的村医的身份和养老问题，姚岚建议分级分类进行管理，其中，对已纳入乡村一体化公共卫生服务体系的村卫生室来说，可以参照乡镇医生解决村医养老问题。

村医人才难留，姚岚建议参照乡村教师队伍建设，给予政策性引导。“有的地方规定正规医学院校毕业生要到基层服务一定期限，日后在职务、职称的评定上实行一定的优惠，这有助于吸引高水平人才进入乡村。”

北京大学政府管理学院教授顾昕表示，国家还需重视基层医疗机构的发展，完善家庭医生制度，这样家庭医生会全力以赴地开展预防保健等公共卫生服务。

梁文权

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江西徐红亮

梁文权 发表于 2014-2-5 20:36
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刘儒林

只能呼吁，还能如何？无奈

田增普

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安徽徐爱玲

大家的心声

梁文权

江西徐红亮 发表于 2014-2-5 20:47

闫凌云

江西徐红亮

闫凌云 发表于 2014-2-6 19:16

闫凌云

江西徐红亮 发表于 2014-2-6 20:33