中医妇科第六篇 妇科杂病 第七节癥瘕积聚

癥瘕积聚，男女都会得这种病，癥与瘕，病变性质不同，癥是坚硬成块，固定不移，痛有定处，病属血分；瘕是痞胀无形，痛无定处，病属气分。至于积聚之病，与癥瘕同病异

名，癥与积是有形可征，坚硬不移，瘕与聚是聚散无常，推之可移，癥积以下焦病变及妇科病症为多，瘕聚以中下两焦较多。癥积之为病，多因瘀积气滞逐渐形成；瘕聚之为病，

多由肝气郁结遂致发生。
  治疗方法，癥积以化瘀为主，体实者方用琥珀散，体虚者方用桂枝茯苓丸；瘕聚以行气为主，偏于寒者方用加味乌药汤，偏于热者方用丹栀逍遥散，附方如下：
     1、琥珀散  三棱6g  莪术6g  赤芍10g  当归10g  刘寄奴6g  丹皮9g  熟地12g  官桂3g  乌药6g  延胡索6g。
     方解：三棱、莪术破血行气，赤芍泻肝散瘀，当归养血活血，刘寄奴破血消癥，丹皮凉血去瘀，熟地养血，官桂温阳活血，乌药、延胡索利气。
     2、桂枝茯苓丸  桂枝6g  茯苓15g  丹皮9g  桃仁9g  赤芍药9g。
     方解：桂枝温经通脉，茯苓利水去湿，丹皮凉血化瘀，桃仁破血行瘀，赤芍泻肝散瘀。此方化瘀为主，药力较缓，对体弱而患癥积者，可采用。
     3、加味乌药汤  乌药6g  砂仁3g  木香6g  延胡索6g  制香附6g  炙甘草6g。
     方解：乌药疏通怫逆之气，砂仁行气调中，木香利三焦气化，延胡索行血中气滞、气中血滞，制香附调气解郁，炙甘草协调诸药。全方以调气解郁为主，故能治瘕聚之患。
     4、丹栀逍遥散  柴胡6g  当归9g  赤芍9g  白术6g  茯苓12g  甘草6g  薄荷3g  煨姜3g  丹皮9g  栀子9g。
     方解：柴胡疏肝解郁，当归养血活血，赤芍泻肝散瘀，白术健脾燥湿，甘草和中，薄荷宣散解郁，煨姜和中，丹皮凉血化瘀，栀子清三焦之火。

河南-刘传印

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江文亮