[执业笔试] 2014临床执业医师考试全真模拟试题汇总第一套 --1

1.腹股沟深环位于
　　A.腹股沟中点上方1cm
　　B.腹股沟中点上方2cm
　　C.腹股沟中点
　　D.腹股沟中点下方1cm
　　E.腹股沟中点下方2cm
　　1、答案E
　　解析 腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上2cm。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　2.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
　　A.深(内)环口的大小
　　B.有无休克
　　C.不能还纳的时间
　　D.有无肠梗阻
　　E.有无血循环障碍
　　2、答案E
　　解析 疝内容物的动脉血流发生障碍即为绞窄疝，实际上嵌顿疝和绞窄疝是一个病理过程的两个阶段，鉴别要点是看有无动脉血流障碍。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　3.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
　　A.疝块的形状
　　B.疝块的位置
　　C.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出
　　D.是否容易嵌顿
　　E.发生年龄
　　3、答案C
　　解析 斜疝 直疝
　　发病年龄 儿童、青壮年 老年
　　突出途径 腹股沟管 直疝三角
　　疝块外形 椭圆或梨形，有蒂 半球形、基宽
　　内环压迫试验 阳性 阴性
　　精索与疝囊的关系 精素在疝囊后方 前外方
　　囊颈与腹壁下A的关系 外侧 内侧
　　嵌顿机会 较 多 少见
　　(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　4.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行
　　A.Ferguson疝修补术
　　B.Bassini疝修补术
　　C.McVay疝修补术
　　D.疝囊高位结扎
　　E.Shouldice修补术
　　4、答案D (2002)
　　解析 绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　(5～8题共用备选答案)
　　A.疝内容物易回纳入腹腔
　　B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
　　C.疝内容物有动脉性血循环障碍
　　D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
　　E.疝内容物为部分肠壁
　　5.绞窄性疝为
　　5、答案C(2002、2003)
　　解析 绞窄性疝。指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。当然嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时作出判断和治疗。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　6.易复性疝为
　　6、答案A(2002、2003)
　　解析 指疝内容物可完全还纳腹腔者。当病人站立、行走或腹压增高时，疝内容物突出;平卧或用手挤压，疝内容物即可以还纳腹腔，疝块消失。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　7.嵌顿性疝为
　　7、答案C(2002、2003)
　　解析当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　8.难复性疝为
　　答案B(2002、2003)
　　解析 指疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失。原因有：①病程长，与疝囊颈发生粘连;②疝内容物过多;③有些病程长者，脏器不断下降进入疝囊，终于导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑疝。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　9.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为
　　A.鞘膜积液
　　B.隐睾
　　C.股疝
　　D.斜疝
　　E.直疝
　　9、答案E (2002)
　　解析 腹腔脏器或组织经直疝三角(位于腹壁下动脉内侧)向前突出。直疝多见于年老体弱者，可复性肿块位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)
　　10.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为
　　A.难复性疝
　　B.嵌顿疝
　　C.绞窄性疝
　　D.易复性疝
　　E.急性腹膜炎
　　10、答案E (2002)
　　解析 股疝疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。本题考虑为嵌顿性疝。但还纳后出现剧烈持续性下腹痛，并有不明显的腹肌紧张，压痛与反跳痛，考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。