医患关系

如今的社会，医患之间弥漫着硝烟的味道，据卫生部统计显示，从2006年到2010年，全国医疗暴力事件陡增70%，数名医护人员被砍伤。特别是2012年3月23日轰动全国的哈医大一院"一死三伤"的流血事件，更是将这一问题推到了风口浪尖。紧跟着一件件的"伤医案"令人不寒而栗，更具有戏剧性的是一位医生因为拒收患者红包而被打破头。

从何时起，医患之间开始如此针锋相对，水火不容了呢？从何时起，医患之间渐渐从以为生命健康服务为宗旨异化为以经济利益为宗旨？从何时起，互相信任的关系异化为抽象的法律关系，见了面不再是关切的问候，而是一张又一张不带任何感情色彩的知情同意书？

在近期举行的全国"两会"上，全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明带来的一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示，仅10%的患者信任医生，这引起不少代表委员们的关注。

谁是医患矛盾的"赢家"？

"到医院就像进了一个黑洞，只能由医生牵着走。"过度的检查、治疗和推诿病人使一些患者不禁疑虑："我还能相信医生吗？"

"我们被患者家属逼到墙角，任凭他们辱骂，有的还要动手，直到警察来才解围。"回想起亲身经历的一场医患纠纷，全国人大代表、江西省儿童医院护士长胡梅英至今心有余悸。

"一个星期通宵达旦地排队挂号，专家5分钟就打发了。"患者的不满溢于言表。

"一上午要坐5个小时，看50名患者，连水都不敢喝。"医生的窘状也让人同情。

全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利说，"按说只要有1%的希望，医生就要尽100%的努力，但因怕纠纷，一些医生一遇难题就放弃。"医患矛盾让医生不敢承担风险，往往造成病情延误或推诿患者。医学是实践科学，不敢探索，疑难杂症可能永远治不了，医学不可能进步。

更令人担忧的是，因为执业环境差，一些医生、医学生开始放弃医学事业。调查显示，近八成医生"不让子女从医"；北京市医学院校本科生中，愿意从事临床医学的只有一半。

"医患矛盾中没有赢家。"一些代表委员表示，医患矛盾突出，不仅损害双方的信任，而且影响医学的发展，最终受害的是全社会和所有人。

如何重塑医患关系？

十八大代表、卫生部副部长王国强曾在接受记者集体采访时指出，如何建立良好的医患关系，是医药体制改革的重要方面。形成医患关系紧张的原因是多方面的，有医疗服务水平的问题，有患者诉求的问题，也有医德医风的问题，这需要一种综合治理的方法。一方面，卫生部已经就促进良好的医患关系专门发了文件，开展了三好一满意的服务；另外一方面，要对社会上的一些医闹现象采取严厉的打击措施。今年两会之后，公安部和卫生部联合发出通告，对在医院公共场所扰乱公共秩序的现象进行干预和打击，还制定了相应的应对措施。这些对保障正常的医疗秩序无疑是有积极意义的。然而，重塑医患关系的道路依然漫长而艰巨，需要做的事情很多！

一、医改需要整合医疗支付体系，让老百姓看病 "气儿"能更顺

首先，应该把基本医疗保险和医疗救助统一由一个部门管理，提高医保部门的工作效率，减轻医保患者的经济压力。现在新型农村合作医疗由卫生部管理，城镇居民医保由人保部门管理，医疗救助由民政部门管理，三套人马，三套信息化系统，浪费非常大。有专家建议将这三项职能整合到一起，这样有利于提高工作效率和执行时间，也有利于建立城乡的医保统筹制度，节约公共卫生资源。

其次，一方面要增加新农合患者的大病救助病种，从30种增加到40种；另一方面对城镇居民和职工医保患者，提高大病医保最高支付限额。同时，出台大病救治病种规范化临床路径，防止过度医疗；设立重大疾病救助基金，对重大疾病患者自付医疗费用超过一定数额的，再进行个案救助。

此外，还要让患者异地看病患者更方便。

通过整合医疗支付体系的大环境有效地改善老百姓的社会就医环境，从而为医患关系改善创造有利的环境。

二、医生的收入水平再高一些

曾有人调研发现，中国医生收入上是世界上最差的。近4年的数据显示，美国、加拿大、日本的医生收入是中国同行的40倍左右。即使是与印度、巴西、巴基斯坦等不发达国家相比，我们依然是远远落后的。最后看看离我们最近的，香港的医生收入是内地的22倍，台湾是大陆的14倍。

与其收入远远不相匹配的是高强度、高压力的工作。每周工作时间在70小时左右的医务人员占了多数。超时、超负荷、休息时间被占用、报酬低，是大医院医务人员普遍面对的问题。中国的医生不满意，老百姓就很难满意。现实的逼迫使少数医生"走上邪路"。这势必会僵化医患关系。曾经的"白衣天使"如今却成了"白狼"的化身。提高医生收入，让医生高兴，也是让患者高兴的前提，达到这样的"双赢"，何乐而不为呢？

三、不求各媒体的报道收敛，但求不要夸大其词

不要动辄将"医德"的帽子扣在所有医生的头上，这样会误导了患者，也伤害了多数医生。有些患者不总是弱势群体，他们不惜重金请来职业医闹从中兴风作浪。破坏了医院设备，可以用金钱买来，破坏了医院的形象，可以花时间弥补，但是破坏了一颗颗鲜活的跳动的心，是无论如何也无法换来的。

值得欣慰的是，如今尊重医生、重视医生的呼声越来越高。如两会期间，第十二届全国政协委员、央视著名主持人白岩松提议建立"医生日"在医疗界引起了巨大反响。也有代表的提案中直截了当地提出应该大力增加医生收入等等。在经历了太多的医患之争之后，社会的关爱终于开始回归到本应就得到人们尊敬和重视的，这些其实一直都很伟大的群体。

总之，良好的医患关系，关乎医生、患者、国家和社会四者之间的连锁关系，在"以患者为中心的"同时，多一点关爱给那些救死扶伤的医生吧！

闫凌云

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河南-刘传印

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