小儿腹泻直肠用药

小儿腹泻，以大便次数多，粪便稀薄或呈水样。蛋花汤样，带有不消化的乳食及粘液为主要特征。2岁以下小儿常见，夏秋季节多发，如治疗不当，常引起水，电解质紊乱，影响小儿的生张发育。本病属于中医泄泻范畴。中医认为本病多由感受外邪，内伤乳食，脾胃虚弱或脾肾阳虚等引起。可分为寒湿。湿热。伤食等诸证。治疗上以调理脾胃为主，与成人基本相同，但根椐小儿脏腑娇嫩的特点，应特别注意气阴的存在，以免发生意外。 ­

西药直肠注入治疗小儿腹泻 直肠滴入：西咪替丁针0.1+利巴韦林针0.1+山莨菪碱针2mg+维生素B1 50-100mg+生理盐水2ml  直肠注入,每日两次.   ­

一．细菌性痢疾，肠炎 ­

[处方1]头孢曲松钠针0.5克 ­

       654-2针10毫克 ­

       注射用水10毫升 ­

[用法]取头孢曲松100毫克,654-2   0.1毫克/千克,用注射用水溶解,直肠注入,一日一次 ­

[处方2]止泻保童颗粒5克 ­

       654-2片2毫克 ­

       温水10毫克 ­

[处方3]痢特灵片0。1克 ­

       鱼腥草注射液10毫升 ­

[处方4]丁卡针0。2克 ­

        654-2针2毫克 ­

       地米针2毫克 ­

上方根据病情任选一个直肠注入，一日两次 ­

二．单纯性腹泻，病毒性腹泻 ­

[处方]潘生丁片25毫克 ­

      病毒灵片0.1克 ­

     维生素B1  10毫克 ­

     鞣酸蛋白0。3 ­

     654-2 5毫克 ­

     妈咪爱1克 ­

     注射用水5毫升 ­

[用法]取潘生丁1毫克，病毒灵10毫克，维生素B1 1毫克，鞣酸蛋白0.1克，654-2 0.3毫克,妈咪爱0.1克/千克,将上药粉碎,共研细末,用注射用水溶解,直肠注入,一日二至三次.。 ­

中药直肠注入治疗小儿腹泻 ­

[处方1]炒白术10克。炒枳壳10克，炒神曲10克。藿香10克。茯苓10克。黄苓10克。炒谷芽60克。通草6克。 ­

     体温37.5~38.5加柴胡10克; ­

     体温38.5以上,加生石膏50克 ­

     呕吐或溢乳，加法半夏10克 ­

     肠呜腹痛加干姜6克 ­

     腹胀，加木香10克，厚朴10克 ­

     肛周发红，加丹皮10克 ­

     营养不良，加仙灵僻20克，怀山药20克 ­

     身冷不温加炮附子10克。 ­

[用法]将上药粉粗末，滤纸包装，水煎浓缩药液50-100毫升，直肠注入或口服，一日两次，每次用量10---30毫升。适用于一至二周小儿。

[适用证]轻型腹泻 ­

[处方2]人参9克，茯苓9克，茵陈9克，白术5克，甘草5克，藿香5克，银花6克，乌梅12克，葛根20克，马齿苋20克， ­

[用法]将上药粉粗末，滤纸包装，水煎浓缩药液50~100毫升，直肠注入或口服，一日两次，每次用量度10~30毫升。适用于一至二周小儿。 ­

[适应证]重型腹泻。 ­

[处方3]党参4.5~9克,黄芪4.5~9克,炒白术4.6~6克,诃子4.6~6克. 肉桂1.5~3克. 附子1.5~3克,炮姜2.5~4.5克,赤石脂9~15克。此为6月至此岁小儿1日剂量。 ­

呕吐重，加丁香6克，砂仁6克； ­

腹痛加木香6克，厚朴9克 ­

泄泻重，加五味子6克，芡实9克。 ­

粘液或血便，加红藤12克，仙鹤草12克 ­

食滞，加山楂9克，炒麦芽9        克 ­

[用法]上药加水煎煮2次药液浓缩至50~100毫升，混合均匀，分2次服用或直肠注入，每日2次。 ­

[适应证]迁延性腹泻 ­

[处方4]灸黄芪45克，炮姜15克，车前子15克。诃子15克，陈皮10克，焦白术10克，茯苓10克，黄连2克，焦山楂6克， ­

兼感冒，加藿香10克。防风6克， ­

兼呕吐，加半夏6克， ­

兼腹痛，加白芍10克； ­

大便次数在30次以上者，重用黄芪，诃子。 ­

[用法]将上药粉粗末，滤纸包装，水煎浓缩药液50~100毫升，直肠注入或口服，一日两次，每次用量10~30毫升。适用于一至二周小儿。

[适应证]夏秋季腹泻 ­

外敷法治疗小儿腹泻


肉桂。吴萸。苍术，丁香，补骨脂，五倍子，砂仁各等份。 ­

[用法]烘干研末，加工成薄饼，贴敷于脐上，胶布固定。24小时换一次。 我也说一个潘生丁25豪克地芬诺酯1片研粉半量付挤外用止痛膏贴一日一换 1，                               应用穴位注射配合治疗婴幼儿腹泻2 方法 病儿均继续采用抗生素、抗病毒和补液法，配合应用足三里、止泻穴或加用大肠俞注射药物疗法。足三里穴注射维生素B1，2mg/（kg·次）。止泻穴（外踝前下放凹处）注射654-2， 0.3～0.5mg/（kg·次）。腹泻日15次以上者可日注射2次，15次以下者可日注射1次，均采用双侧同时注射。一次疗效不显著的，再加大肠俞穴注射维生素B12，250μg/次，日注射1次。如有呕吐、烦躁不安等症状，可足三里穴改用盐酸异丙嗪0.5～1mg/（kg·次）。 ­

    2 结果 ­

    438例病儿1～2次治愈165例，占37.67%，3～4次治愈195例，占44.52%，5次以上治愈78例，占17.81%玩转“秋季腹泻”（儿科热门话题汇总16）。 ­

轮状病毒感染的小儿腹泻病，多见于秋季，故称秋季腹泻，临床的确很常见。­


一、临床表现：­

        蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见，病初呕吐也多见。有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：秋季腹泻。对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。­


二、鉴别诊断：­

        并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。1.婴糼儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。3.细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：“小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了”。­


        总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，生活接触细菌污染物体的机会大大增加，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。­


三、大便培养和大便常规：­

        如果逢泻必培，那是不现实的。但是逢泻必查大便常规，无论是那个医院都是可以做到的。不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。请不要忽视。­


四、眼见为实：­

        家长带小儿来看腹泻病，你肯定会问：大便是什么样的啊？家长肯定会说：稀的。当然你也会接着问：是不是蛋花汤样的啊？家长一般会沉思一会再说：是的吧！。呵呵，不要轻易相信这样没自信的回答。亲自去看看大便，顺便再做个大便常规，相信自已的眼睛吧！不要懒。­


五、治疗：­


        1.总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙哌啶这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。­


        2.一般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。改为腹泻奶粉可以避免这个现象。­


       3.药物评价：­

        3.1抗病毒药物：对于秋季腹泻，抗病毒药物几乎没有什么疗效，干扰素用于本病没有预期的那么好，可以试用，但不推荐。病毒唑可以试用，比较经济，也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药，但用于本病，有可能使病程缩短，但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻，临床可以凭经验选用一种抗病毒药物，这样可以避免无药可用的尴尬，对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。­

        3.2抗生素：抗生素对于秋季腹泻，没有治疗作用，只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素，而且都是三代的头孢菌素，有必要吗？且不论药品回­

扣。这样的做法对于病毒性腹泻，使用强效的三代头孢，一则：胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则：可干扰肠道内的正常菌群。三则：合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官，请不要使用抗生素于秋季腹泻。俺求你了！！！­

        3.3吸附剂：市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修­

补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊，需要向家长详细的说明：1.首剂加倍2.水温：一定要用温水，以入口不烫为标准。3.水量：50ml水左右，千万不可贪图方便，调成糊状服用，这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用，一问用法，回答常是这样。4.药物相互作用：与其他药同服，需间隔2小时以上。­

        3.4.肠道菌群调节剂：如整肠生，培菲康，贝飞达，妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效，常可以配合吸附剂一起使用，可以起到相辅相成，增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。但一定要注意温度，不能烫，不然有益菌不被烫死才怪。、­

       3.5复方苯乙哌啶：这是一个异类，药物学上明确指出慎用于小儿，有呼吸抑制作用。但复方制剂，加入了阿托品，使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双，价格便宜无药可比。临床较为常用，也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科，争议很大，但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多，老一辈的医生用的比较多.个人意见：慎用于小儿秋季腹泻，尤其是早期，合并有病毒血症时，如果使用，有闭门留寇之虑，使大量复制的病毒不能随大便排出体外，而使发热久居不下，甚至再次出现腹胀呕吐。再者：复方苯乙哌啶用于儿科，没有剂量标准，有些家长以为是特效药，会随意加大剂量，有出现意外的可能，不安全。第三：易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助，早期使用，大便也瞧不见了，如果临床其他症状不见缓解，又不见大便，诊断难度加大了。总之：复方苯乙哌啶是个治标不治本的药，应慎用于小儿腹泻，腹泻早期应禁用。对于诊断明确，经后病因治疗，后期仍以腹泻为主要症状时，可以试用。­

       3.6中药制剂：­

        1.丁桂儿脐贴：含用丁香肉桂等温性药物成份，对于小儿感受风寒，出现的吐泻有较好的疗效，并且是脐贴，使用方便，依从性好。无明显副作用，偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿，都可以选用此药，虽然没有100%的疗效，但配合其他药物，可收到事半功倍的作用。用法：脐部温水洗净后，贴脐，一天一夜后换。­

        2.石榴皮煎汁服用：此药是一味收涩药，这个办法也是偏方的一种，有时有奇效，可作为备用方法，诸法无效后而试之。­

        3.炒白术研成药末服用：可收到健脾燥湿止泻的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出。可作为备用方法。­

        4.香蕉连皮蒸熟服用：有时有很好的疗效，七版实用内科学上也介绍了这种方法，感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。­

        5.脾可欣颗粒：常用于腹泻时间较长，合并肠道功能紊乱的小儿，多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。临床治疗秋季腹泻的方法多，你就不会有技穷之感。别人也不要骂你是黔驴了6。­在临床上一般母乳生理性腹泻可以不需要治疗在婴儿4个月后添加辅食逐渐好转。但是有的严重腹泻影响到婴儿发育就需要治疗了，我们医生大多都是给婴儿口服助消化的药物，治疗效果呢？你是否考虑过给哺乳的母亲口服药物呢？
用法  让哺乳孩子的母亲口服吲哚美辛25mg  1日3次  10 日为1个疗程，可以连续用2个疗程。效果不错有效率98%。

凌霄花莉莉

O(∩_∩)O谢谢，好好学习

张家振

学习

凌霄花

谢谢分享