指甲青紫症

[病案]陈某,男,28岁。两手指甲青紫已年余,经中西药治疗无效,诊断不明。症见手指甲青紫如猪肝色,触之凉感,无肿痛,脉细涩。

[治则]益气和营,温经通脉。

[方药]炙黄芪20克,桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣7枚,白术10克,制附子6克,当归10克,细辛5克,3剂后青紫已去大半,原方续服3剂,指甲红润有泽。

[评析]本例罕见。依据症状推理,为脾阳不振,卫阳不充,肝血不足,爪失所养之故；又因阳虚血亏不能温养四肢,血寒凝滞则脉行不利,故指甲青紫。选用黄芪桂枝五物汤益气温经,和营通痹,加附子、白术温肾暖脾,当归、细辛温补肝血,散寒通脉。辨证得当,药到病除,竟6剂而收全效

李荣伟