黑斑

黑斑
[病案]程某,男,18岁。两大腿内侧皮肤有手掌大黑色斑块已二月余,不痛不痒。黑斑8×4厘米,对称性,其黑如煤,枯暗不泽,边界清楚,或长或斜,形似地图,不高出皮肤,无鳞屑。述高考未中,性情暴躁,曾去精神病院治疗半月余,现情绪仍不安,纳退,苔薄腻,脉弦数。

[治则]清热疏肝治其内,解毒消斑治其外。

[方药]丹皮15克,白芍15克,茯苓15克,生山栀12克,柴胡12克,佛手12克,郁金12克,生白术12克,当归12克,薄荷6克,生甘草3克。每剂服二日,日服3次。外用：芫花12克,狼毒20克,大枫子30克,生半夏30克,苍耳子30克,苦参30克,黄柏30克,花椒30克,土槿皮30克,斑螯10克,郁李仁60克。用上等醋煎半至一小时,取汁搽患处,日3～5次。用药七日后情绪转佳,食增,黑斑边缘呈淡黑色,中部棕褐色,舌脉复常。去内服药,外用药再1剂,法如前。一周后,黑斑全消。随访未复发。

[评析]本病现代医学称黑癣。大腿内侧为肝经所过,情志不舒,肝郁气滞,肝之气血不能内通外达,肝郁化火,浊气溢于股阴而成黑斑。故内用丹栀逍遥散清热疏肝,加佛手、郁金以增强疏肝理气之功；外用解毒化浊之法治已生毒浊之邪,醋煎增强疗效。如此内外合治,故效甚佳