高血压分析【续四】

我们在选穴调养时， 应以中脘穴、内关穴、丰隆穴、解溪穴为主。
中脘穴是胃的募穴， 一般的胃病它都能治； 内关穴主治胃、心、胸的病； 丰隆穴是专门化痰的； 解溪穴是胃经要穴， 有舒筋活络、清胃化痰、镇惊安神的功效。它位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处。取穴时，先用大拇指按这个交接处，然后抬一下脚尖，马上就会有一条硬筋把手给弹开了，硬筋旁边的窝即是此穴。
以上几个穴位平时多进行按摩或艾灸，每个穴位按摩 3~5 分钟或艾灸15~30 分钟，天天坚持才会有效果。
很多人认为高血压很可怕，需要终身服药，其实高血压的可怕之处在于其并发症。对于高血压本身，我们只要规律用药，正确治疗，并做到生活有规律，血压是可以控制的。
病历举例：
1、何安妹，女，74岁，临湘桃矿人
诉：诉：头昏脑闷，接气不来，全身无力，四肢不温，口干喜热饮，在医院诊为高血压，服降压药收缩压却从180增加到200，出现阵发性心慌，乱说不清。2012年3月2日来就诊。查：脉沉缓滑，舌红苔卜。
诊断：痰浊湿阻
治则：健脾燥湿化痰
处方：禹白附15g，白芷15g，天麻10g，升麻10g，葛根15g，琥珀30g，炒麦芽30g，炒使君肉10g，炒党参30g，焦白术15g，珍珠母30g，萸黄莲10g，沙参30g，3剂。
第二诊：2012年3月5日
诉：服前方（3月2日）有效，精神已好转，但大便仍不畅，手发麻，突发性发晕，接气不来。
查：脉沉细缓，舌淡苔卜。
处方：白参6g，禹白附15g，白芷15g，天麻10g，升麻10g，葛根15g，琥珀30g，桂枝6g，炒麦芽30g，炒使君肉10g，党参30g，白术15g，珍珠母30g，萸莲10g，沙参30g，五剂。
第三诊：2012年3月10日
诉：服3月5日方中药头昏脑闷明显，好转心仍慌，有时腹泻。
查：脉沉细缓，舌淡苔卜。
处方：白参6g，桂枝6g，党参30g，白术15g，当归15g，琥珀30g，炒使君肉10g，禹白附30g，白芷15g，火更15g，佩兰15g，萸莲15g，珍珠母30g，瓦楞子30g，炙草10g，5剂。
2、黄亮桂，男，69岁。平江城关
诉：因中风后血压高，医院嘱咐服降压药，自1995年起一直服降压药，17年来反复三次中风，现双下肢沉重行动不便，说话语言不清，大便不畅通，口干口苦，小便灼热。2 0 10年10月23日前来就诊，查：脉弦滑，舌淡，苔中黄厚腻。
辨证：痰浊湿阻
治则：健脾益气，化湿去痰
处方：桂枝15 g，炒白芍30 g，大伸筋15 g， 怀牛夕15 g， 白芷15 g， 禹白附15 g，法夏15 g，酒常山15 g，胆星15 g，柴胡10 g，升麻10 g，五香草15 g，苏梗15 g，川朴10 g，石斛15 g，10剂。嘱停服降压药。
第二诊：2010年11月6日
诉：服10月23号方有效，说话明显好转，降压药自服中药后已停服。觉得吃中药效果好，还要吃几十剂中药，故前来复诊。查：脉滑缓，舌淡。苔薄黄。
处方：桂枝15 g，炒白芍30 g，大伸筋15 g， 怀牛夕15 g， 白芷15 g， 禹白附15 g，法夏15 g，酒常山15 g，胆星15 g，柴胡10 g，升麻10 g，五香草15 g，苏梗15 g，川朴10 g，石斛15 g，10剂。
3、涂秋平，男，50岁 南湖
诉：经常头昏脑闷，胸闷不适，到市中医院检查发现血压高， 145/100mmhg，诊为高血压，随即开了卡托普利罗布麻等降压药，但吃了这些降压药后出现胃就胀闷不适，大便好。20 1 0年10月28日前来就诊。查：脉沉细缓滑，舌淡苔薄白
辨证：痰浊湿阻
治则：健脾化痰去湿
处方：川朴10 g，石斛10 g，佛手15 g，前胡10 g，白芷10 g，白附10 g，天麻10 g，柴胡10 g，白芍30 g，珍珠母30 g，苏梗15 g，法夏15 g，玫瑰花10 g，五香草15 g，川羌5 g，7剂
  随访1年，患者所有症状全部消失。
4、包克俭   男   55岁  岳阳楼前
诉：因体检发现血压在150/100mmhg，医院嘱咐降压药，从2003年起服了8年降压药至今，出现一系列降压反应，如头昏脑闷，精神疲倦，血糖高达12（mmol/L），现出现心脏杂音，但无心脏疾患的临床症状。2011年9月19日经他人介绍前来我所就诊。查：脉沉细缓，舌淡苔白而腻，心脏有明显吹风样音，下唇瘀滞，面色灰暗。
辨证：湿困脾阳
治则：健脾益气，芳香化浊
处方：藿香15g，佩兰15g，川朴10g，槟榔15g，佛手15g，苏梗15g，白蔻10g，双钩15g，天麻10g，旱法夏15g，莱菔子15g，五香草15g，桂枝10g，菟丝子30g（布包），韭子15g，5剂
第二诊：2011年9月25日
诉：现头昏脑闷、精神疲倦服了9月19号方有效，感觉已有好转。查：脉沉细缓，舌淡苔薄，下唇边瘀滞，面色仍不悦。
处方：藿香15g，佩兰15g，禹白附15g，白芷15g，野天麻10g，双钩15g，牛至15g，菟丝子30g，韭子15g，杜仲15g，桂枝10g，白叩10g，法夏10g，苏梗15g，川朴10g   五剂
第三诊：2011年9月30日
诉：服第二方没有第一方效果明显，并且每逢下午出现头晕脑闷，停服了所有降压药，血压波动性大时而在145/115mmhg，时而在140/95mmhg，有医生说血压不稳定，所以感觉精神压力大。查：脉沉细缓滑，舌淡苔薄，面色有所好转。
处方：白附15g，白芷15g，野天麻10g，双钩15g，火更15g，佩兰15g，牛至15g，菟丝子30g，韭子15g，杜仲15g，桂枝10g，白叩10g，法夏10g，苏梗15g，川朴10g，白芥子30g，蔓荆子30g  3剂
第四诊：2011年10月5日
诉：服前第三方效果好，已2天未服药，头晕脑闷已好转。
查：脉沉细缓滑，舌淡苔薄，面色渐转黄白，下唇瘀滞变淡。
处方：野天麻10g，禹白附15g，白芷15g，贯众15g，七叶参15g，苏梗15g，蔓荆子30g，旱法夏15g，白叩10g，火更15g，佩兰15g，萸连15g，杜仲15g，韭子20g，川朴10g，白芥子30g，菟丝子20g  5剂
第五诊：2011年10月10日，
诉：下午头昏脑闷觉后颈血管堵住一样不畅通，可能与饮食没注意有关，吃了淀粉多的食品。不放屁，放屁后人感觉清醒些。血压早晚测偏高。查：脉沉细缓，舌淡苔薄白，面色变红润。Bp130/90mmhg。血糖餐前在12mmol/L，餐后在8mmol/L。
处方：禹白附15g，白芷10g，川羌10g，川朴10g，苏梗15g，广香10g，天麻10g，鸡血藤15g，蔓荆子30g，杜仲15g，贯众15g，七叶参15g，白芥子30g,。5剂
第六诊：2011年10月16日诉：服前方尚可。有时出现后颈胀痛，降压药自服中草药后一直未服，血压基本控制在130/80 至140/90 mmhg活动之间。精神好转，人感觉轻松。查：脉沉细缓，舌淡苔薄，面色红润，下唇变淡。
处方：禹白附15g，白芷10g，天麻10g，川羌10g，川朴10g，苏梗15g，广香10g，灵仙10g，玫瑰花10g，鸡血藤15g，蔓荆子30g，杜仲15g，贯众15g，七叶参15g，白芥子30g, 5剂
第七诊：2011年11月3日，诉：服了33剂中草药后，原来的头昏脑闷，精神疲倦等症状也好了，只要注意了饮食，按时休息无任何不适反应，血压基本稳定，血糖也控制在7mmol/L左右。还想吃几个疗程巩固一下。查：脉沉细，舌淡红苔薄，面色红润，下唇淡红。建议不再服药，注意饮食与生活习惯。
随访1年，一切正常。
点评：从四例患者看，都属脾虚，痰湿为患，但其中二例为痰浊湿阻一，二例为湿困脾阳，在用药上也各有千秋。病例一，以健脾燥湿化痰为主，方中以禹白附为主；病例二以健脾益气，化湿去痰为主，方中以桂枝为主药；病例三为湿困脾阳，健脾益气，芳香化浊为主，方中以厚朴为主药；病例四为湿困脾阳，治以芳香化浊为主，方用藿香为主。第四例病历中可以看出，复诊超过七次，首方用了藿香芳香化湿解表，最后还是了禹白附、白芷，健脾去小火，疏散风痰才凑效，说明了这二味药是治脾湿的主要药物。

3．3．1．2．脾胃湿热
脾胃湿热 ，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数或弦滑。治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。
病历举例
1、余秀珍，女，58岁。南湖
2 0 1 0年12月26日
诉：经常出阵发性心慌气促大便不畅通，并伴肩背胀麻，自觉胃脘阵阵冲不适。到医院检查发现心电图ST段改变，血压在146/90mmhg，一直作高血压性心脏病诊治，血压降到120/70mmhg，但阵发性心慌气促并没有得到好转，有时通晚不能入睡。查：脉沉细缓滑，舌淡，苔薄，舌根苔厚腻。
辨证：惊悸怔忡
处方：茯苓30 g，桂枝10 g， 白术10 g，槟榔15 g，萸连10 g，川朴10 g，灵仙15 g，沙参15 g，桔梗10 g，珍珠母30 g， 枳实15 g， 熟军15 g，老干草15 g， 千里光15 g，千年健15 g，5剂。
第二诊：2011年元月2日
诉：服12月26号方有效，背胀明显好转，大便已通，晚上能睡了。现主要是心慌还有时发作。查：脉沉细缓，舌淡，苔薄。
处方：川朴10 g，槟榔15 g，萸连10 g，石斛10 g，灵仙15 g，茯苓30 g，桂枝10 g，天冬30 g，桔梗10 g，珍珠母30 g， 琥珀20g，枳实15 g，熟军15 g，老干草15 g，千里光15 g，千年健15 g，炙甘草6g。5剂。
    2、周纬，男，34岁。2011年12月1日
    第一诊：因洗脚按摩足底涌泉穴，觉得一股气从足底涌向头顶，突发头痛难忍，血压突然升至200多，至今三年之久，从此一直服降压药尼群利平片有效，可控制在160/80mmHg。查：脉沉细缓，舌体大，苔厚腻白。
处方：川扑10g，槟榔15g，石斛10g，佩兰15g，淮山15g，青葙子15g，白芷15g，牛至15g，法夏15g，苏子30g，火更15g，白寇10g，力曲15g，白附15g，白芥子30g， 五剂。
第二诊：2011年12月7日，诉：服前方有效，大便肛门灼热现又恢复原状。
查：脉沉细缓，舌淡苔厚腻。
处方：山茶根10g，厚朴10g，法夏15g，槟榔15g，苏子30g，石斛10g，佩兰15g，火更15g，贯仲30g，白寇10g，青葙子30g，力曲15g，白芥子30g，白芷15g，牛至15g，禹白附15g，淮山15g.五剂。
第三诊：2011年12月13日，诉：服12月7日，12月1日方有效，人感觉舒服 但测血压仍在150/100mmhg,现牙龈松动，大便一天二次，不成形，晚上成条。
查：脉沉细缓，舌淡苔根腻。
处方：禹白附30g，乌蔹莓30g，贯仲30g，川扑10g，火更15g，老干草15g，淮山15g，白芷15g，山茶根30g，千年健15g，槟榔15g，佩兰15g，力曲15g，七叶参15g，五香草15g，五剂。
第四诊：2011年12月19日。诉：服（12.13）方有效，感觉轻松多了。查：脉沉细缓，舌淡苔卜腻。
处方：竹茹20g，白芷15g，山茶根30g，千年健15g，砂仁5g，槟榔15g，佩兰15g，力曲15g，禹白附30g，乌蔹莓30g，贯仲30g，淮山15g，厚朴10g，火更15g，老干草15g，牛至15g，七叶参15g.五剂。
第五诊：2011年12月27日。诉服12月19日方有效，无任何不适。查：脉沉细缓舌淡苔腻。
处方：苏梗15g，佩兰15g，萸莲15g，山茶根20g，乌蔹莓20g，竹茹30g，火更15g，白寇10g，旱法夏15g，贯仲20g，千年健15g，前胡15g，七叶参20g，5剂。