中医药陷入传承危机【续】

遭遇医改
　　人们不禁要问，是什么原因造成了中医这样的局面？
　　“从上世纪80年代把医药推向市场后，中医基本上就已经活不了了。

”中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组组长贾谦毫不客气地指出。
　　由于中医简便物廉，“不经过工厂的化学组合环节，基本没有太多的‘油水’。”贾谦说。一个最直接的比较是，全国最好的中医医院的医生收入仅相当于三流西医医院医生的收入水平。
　　“由于卫生医疗进行改革以后，迫使医生也需要以业绩进行考核，医护人员不得不自己养活自己。”贾谦指出，这样造成简单的病症医生也不会用简便灵验的中药为病人治病。“明明喝姜汤就能好的小毛病，也非要让仪器、设备、体检发挥一下作用，误以为精确的仪器们便夺走了中医的市场了。”
　　中医药战略研究课题组曾调查估计，全国中医院中，中医药的收入与西医药的收入之比为3∶7。“最直接的说法就是，我国现在的中医院还要靠西药的收入来养活自己。”贾谦哭笑不得，如今大多数中医大夫是兼开中成药和西药，甚至有些中医院所开的中药处方只占整个医院处方的3%！
　　由于整个行业的萎缩，许多中医医院在巨大的生存压力下不得不变更为“中西医结合医院”。“同样是医药收几块钱的挂号费，中医师一天看10个病人才四五十块钱，西医师看1个人就什么都解决了，这样的巨大经济落差下，中医怎么能存活呢！”贾谦说。
　　中医业内普遍认为，由于套用了西医的标准及其教育体系，中医正面临着被釜底抽薪般的前景。
　　浙江省中医院常务副院长宋康也承认，自己中医出身也会西医，虽然所在的是中医院，实际上是综合性医院。“显然是因为西医收费高，经济效益好。只是从客观来说，从社会效益看，从投入产出比看，肯定是中医好。”
　　在这样的背景下，很多中医院走上了“中西医结合”的道路。
　　现代化迷途
　　2003年10月，当甘肃某中医院从德国贷款9000万欧元购买进口设备仪器的时候，贾谦就质疑其院长：“中医三个指头就能解决的问题，购买这么昂贵的诊断器材有什么用？”该院长笑曰：“中医总是要走现代化的路。”
　　“我看他们都是脑子进了西医的水！”贾谦多少有些恼怒，对于近年来“中西医结合”的思维变异，中医正逐渐走向边缘。
　　“我们决不能把中西医结合放进这个法里边，要首先肯定中医是原创性科学。”贾谦强调说，本来就风牛马不相及的东西硬是混在一起，到头来只会落得以西医的标准来管理中医。
　　14年前，科技部中国科学信息研究所徐绍颖教授申请的“促进中药出口创汇的战略与政策研究”的课题拉开了中药现代化的序幕。1997年，科技部提出了《中药现代化科技产业行动计划》，还确实引发了一阵中药热。
　　“现代化的提法是正确的，但是，具体执行的时候，现代化的路径走偏了。”数十年不遗余力推动中药现代化的贾谦今年4月份抛出了一份《走出误区重铸中华医魂》的深刻检讨。
　　其实，早在2002年底，他已经发表《中医药现代化、国际化的反思》，并指出“青蒿素”类提取物并不能认为是中药。而那阵子，某院士甚至几次三番电话提醒贾谦，中药需要现代化，需要与世界接轨，敲开美国食品与药品管理局(FDA)的大门。
　　“由于当年课题组的成员还不很懂中医，想当然地把‘研究中药的药效物质基础’、‘提取有效成分’、‘争取三两种中药堂堂正正进入国际主流医药市场’等都写了进去，结果误导了有关研究人员，误导了中药产业，更误导了有关决策部门，以致最后误导出《中药现代化发展纲要》。”贾谦痛心地检讨着曾经的过失。
　　事实上，就在同年2002年，试图打进国际医药市场的几种提取物药纷纷败北。为了走出一套模式，以国际管理药品的相关标准来实现中药现代化，随之GMP(药品生产质量管理规范)、GEP(中药提取质量管理规范)、GAP(中草药种植规范)等纷纷出台了。
　　中国中药协会副会长、上海市药材有限公司董事许锦柏表示，所谓的现代化就需要把过去家庭作坊变成规范工厂，搞GMP要几百万元甚至千万元以上的投入。他透露，上海曾有某企业投资1.2亿元改造车间，进口了很多仪器设备，但是企业老总私下也表示，其实只要用2000万元就可以了。
　　“问题是，不投这么多，不让生产啊！”许锦柏甚至发现，贵州、云南等地区的一些医药企业GMP全达标，老板却找不到了。“因为这些老板实在是再找不到钱去生产，只能逃避，这到底是鼓励还是不支持呢？”
　　“显然，课题组需要检讨过失，也意味着我要与之前自己的各种观点作战。”贾谦亢奋地说，“西方国家没有中药，哪有中药之轨？我们跟谁去接轨？美国FDA对中药一点不懂，到底有没有资格评审中药！我们要做的是根据千年的中药标准制定自己的中药之轨，再向外铺轨，让西方兴起的自然医学与我们接轨！”

闫凌云

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