诊疗 | 腹痛 引起的原因要找准

从小到大，几乎谁都有过腹痛的经历。腹痛只是一种症状，看似简单，背后隐藏的疾病却多种多样。对于病症，要仔细检查，认真分析腹痛的真正原因，然后才能对症下药。本期梳理出不同部位腹痛的常见原因，供大家参考。

腹痛是一种复杂的症状，疼痛部位、剧烈程度等不同，对应的疾病可能也不同。
腹痛是临床常见的症状，是许多疾病的共同表现，腹痛的部位常与相关的疾病有关。因此，了解不同部位的腹痛可能与哪些脏器疾病有关，有助于病因的识别。
腹部是人体骨盆和胸部之间的身体部分，在骨盆入口和胸膈膜之间的空腔叫腹腔，人体大部分的消化道和消化器官都在腹腔里。
消化道有下食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠、乙状结肠和直肠，其他重要的消化器官有肝脏、肾脏、胰脏和脾脏。
临床上，医生们把腹部分成9个部分，用2条水平线和2条垂直线画成一个“九宫格”，这样就有左右上腹部、左右侧腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部和下腹部。
这里说的左右，是我们大家真正的左手边、右手边，即右手对应的腹部是右腹部，左手对应的是左腹部。

右上腹部痛
可能是胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌等
右上腹是肝脏、胆囊所在的地方。如果右上腹痛，主要的病因有胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。
胆囊疾病往往是吃饭后症状加重，痛感可以放射到背部。不少胆囊结石患者在晚上睡觉时觉得疼痛。因为靠近上腹部，也有患者自认为是慢性胃病，不去看病。
肝方面的疾病有肝炎、肝硬化和肝癌。如果是肝炎导致的疼痛，还会有乏力、厌食、黄疸等表现。

上腹部痛
可能是胃病、十二指肠溃疡、心绞痛等
上腹部是胃、十二指肠所在的地方，上腹部疼痛、不适，主要病因有胃、十二指肠溃疡，各种类型的胃炎或消化不良，常伴有泛酸、嗳气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状，并且常与饮食有关。
但是心绞痛、大叶性肺炎等也会表现该部位的疼痛，常伴有胸闷、心前区压迫感、气促或咳嗽、发热等症状。

左上腹部痛
可能是胰腺病、胃病等
左上腹有胃、胰脏和脾脏。
除各种胃病外，还有胰腺疾病。胰腺炎往往腹痛剧烈，伴有恶心、呕吐、腹胀，常于酒后、高脂饮食、暴饮暴食后发生。
胰腺炎还可能由感染和高脂血症引起。值得注意的是，一些胰腺肿瘤的患者常常表现为该部位的疼痛，呈持续性，并放射至腰背部。

右侧腹部痛
可能是肾脏结石、输尿管结石、升结肠肿瘤等
右侧腹主要有升结肠和右侧肾脏。
这个部位的疼痛，可能提示升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。

中腹部痛
可能是急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等
中腹部腹痛主要来源于小肠，如急性肠炎、肠梗阻等，常伴有腹泻或腹部移动性腹块。还有肠系膜疾病，如肠系膜血栓形成也常表现为中腹部疼痛。
    另外，铅中毒的患者，其中一个症状也是以肚脐周围为主的腹痛。

左侧腹部痛
可能是肾脏结石、输尿管结石、降结肠肿瘤等
左侧腹有降结肠和左侧肾脏。左侧腹疼痛可能为降结肠疾病、肾脏结石和输尿管结石。

右下腹部痛
可能是盲肠炎、阑尾炎、尿路结石或炎症等
右下腹有盲肠、阑尾，还有些生殖系统、泌尿系统的脏器也在这个区域附近。
右下腹部疼痛，常源自于阑尾、结肠、输尿管、卵巢等，如阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石、卵巢囊肿扭转等，可伴有发热、便血、腹部块物、血尿等症状。

下腹部痛
可能是盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等
下腹部的主要脏器有子宫、膀胱和直肠。
要注意子宫、膀胱和肠道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直肠炎、膀胱和尿道结石与炎症等。

左下腹部痛
可能是女子附件炎、宫外孕、乙状结肠炎、男子精索炎等
左下腹有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等。该区域不适，可能是乙状结肠炎症、男子精索炎、女子附件炎或宫外孕等。

经常腹痛要重视
有些患者有胃溃疡、胆结石等慢性病，腹痛不时发作，他们痛着痛着也就习惯了，认为腹痛没什么大不了，能熬则熬，直到实在痛得受不了了，就吃点儿以前配的药。
这是很危险的一种做法，患者认为自己对疾病很了解，腹痛不适的时候不及时就医，原来的疾病越来越严重，转变成更严重的疾病或者新的疾病。
比如胃溃疡可并发穿孔，胆石症并发重症胆管炎。若延误诊治，形成弥漫性腹膜炎和感染中毒性休克，患者甚至有生命危险。

止痛药不是“万能药”
很多患者腹痛难忍时，自己买止痛药吃，以为不痛了，病就好了。
这样做很可怕，腹痛是很多疾病的症状，有些比较紧急的病，比如胃溃疡穿孔，用止痛药会掩盖症状，延误治疗。因此，任何不明原因的腹痛不要滥用止痛药，当务之急是找出导致腹痛的原因，进行治疗。
另外，止痛药也不是“万能药”，有时吃了止痛药也不能缓解腹痛。
肾绞痛、胃肠痉挛等引起的腹痛是由内脏平滑肌痉挛所致时，应服用阿托品、复方颠茄片等解痉剂，解除内脏平滑肌的痉挛，止住疼痛。而止痛药没有解除内脏平滑肌痉挛的功效，服用止痛药对这类疾病引起的腹痛无效。止痛药只对牙痛、头痛、肌肉痛、关节痛等有效。
相反，乱用止痛药，可引起胃、十二指肠黏膜损伤，发生药物性急性胃黏膜炎，甚至引起上消化道出血。

  

闫凌云

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