血栓闭塞性脉管炎的治疗

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎的发病原因较复杂，一般因受寒冻过剩，外伤后引起血管、神经损伤；忧思或房劳过度，可使心、肝、肾、脾的功能失调，而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行，行走时因小腿沉困、憋胀，距离越来越短，治疗宜温经散寒，益气活血、化淤通络。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛，常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力；下肢常出现肿块或结节，红肿热痛；患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血，继而化淤、散结、利湿。淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮肤紫红、暗红或青紫色，脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络，活血化淤。热毒型表现为患肢疼痛，白天轻夜间重，肢体局部红肿，大便干。治疗宜清热解毒，化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死，疼痛难忍，创面及易感染，此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络，末梢血液循环障碍严重，此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药，宜中西医结合用中药清热解毒，配合抗生素促使炎症消退，再给以活血化淤的药物治疗。     

血栓闭塞性脉管炎
1 典型症状：肢体间歇性疲劳或疼痛，呈咬样痛，麻木、感觉减退，趾或足的整个远端部分苍白、变冷或呈暗红色，严重者肢端溃疡和坏死。
2 实验室检查：静脉活检显示血栓闭塞性脉管炎的显微镜下特点。
3 本病属中医“脱疽”范畴。
(一)缺血痉挛期
  基本方
  当归1 0克  玄参12克  银花1 5克　毛冬青8克  红花1 0克　赤芍12克　地龙干1 0克
加减法
1．红肿：加蒲公英3 0克、生蒲黄12克(包煎)。
2。胀痛；加茯苓l 5克、细辛3克。   
3。上肢：加川芎6克。
4。下肢：加淮牛膝12克。   
5。湿热盛：加生米仁3 0克、黄柏9克。
6。寒湿盛：桂枝9克、苍术9克。
7。热毒盛：加连翘9克、穿心莲9克。
方义
基本方用当归、红花活血行血；玄参、银花滋阴凉血、清热解毒；毛冬青通脉消肿；地龙、赤芍舒筋定痛。
(二)营养障碍期
    基本方
    当归l 0克  川芎6克  丹参1 5克  银花l 5克　生地l 5克　毛冬青1 8克　刘寄奴1 5克　水蛭粉3克(分吞)
    加减法
    1．麻木：加制白附子4。5克。
2．疼痛：加细辛3克。
  3．怕冷：加肉桂3克(后入)、麻黄6克。
  　4．肌肉萎缩：加白术1 2克、炙黄芪1 2克。
  方义
  基本方用当归、川芎、生地活血凉血；丹参、毛冬青、刘寄奴、水蛭、银花祛瘀通络，清解热毒。
(三)坏  死  期
  基本方
  黄芪1 5克  当归1 0克  川芎6克  毛冬青30克  银花l 5克  制乳香3克  血竭1&8226;5克  (研末吞)。
    加减法
    1。发热：加柴胡9克。
    2．体虚：加生晒参l 5克(另煎冲服)。
    3．阳虚：加熟附片9克(先煎)，或鹿角片9克(先煎)。
    4。阴虚：去乳香，加生地1 5克、石斛12克。
    方义
    基本方用黄芪、当归、川芎益气行血；毛冬青、银花通脉消肿，清热解毒；血竭、制乳香祛瘀止痛。