2014美国医生就业调查报告：打工还是单干？

       如今在中国，越来越多的医生对于自由执业有着美好的憧憬，但究竟是为医院打工好还是单干好，并未有过这方面的统计。日前，Medscape对美国4600余名医生的就业情况进行了调查。报告聚焦美国医生的就业模式，包括他们眼中在医院打工的优缺点，以及他们有没有自己开诊所的意向。医院打工和自己单干，孰好孰坏？看看美国医生的选择。

一、医院打工还是自己单干？

（男女有别——女医生更愿意打工，男医生更愿意单干）

调查显示，倾向与在医院打工的男女比例分别为62% vs 38%；而倾向与自己单干的男女比例分别为78% vs22%。很明显，女医生更愿意在医院打工，男医生更愿意自己开诊所单干。对此，密苏里州圣路易斯市医疗招聘机构的董事Sue Cejka说，女性喜欢就职于医院可能更多地受到年龄因素影响，因为年轻的医生中女性较多。

二、医院打工还是自己单干？

（年龄对照——年轻医生多选择打工，年老医生更倾向单干）

调查显示，＜40岁与＞40岁选择在医院打工的比例为30% vs70%；而单干的比例为12% vs 88%。40岁以下青年的医生中，在医院就职的人数是自由执业的2倍；而40岁以上的老资历医生更多选择自由执业。医疗行业的形势与变化是造成更多医生选择进入医院就职的原因。自己开诊所在很多年以前比较流行。近年来，随着医疗体制的变革，个体行医越来越难以维持利润。

三、多少医生转变过就业模式？

调查显示，一半以上（52%）自己单干的医生曾受聘于医院。相对来讲，医院就业的医生中，有过自由执业经历的比例要小一些（29%）。这些医生转变就业模式，有的是为了更好的前景，也有的并非出于主观意愿，而是由于诊所被医院归并。Cejka告诉我们，大约9年前开始，大量医生进入医院就业。许多个体执业的诊所并入医院，这种医疗机构合并的趋势一直在继续。

四、医生就业的渠道多样化，自由执业风光不再

调查显示，就业的医生中，49%受聘于医院或医院所属的联合执业诊所。Cejka认为这很正常，因为大的医疗体系下适合综合性医疗机构的形成和发展。然而，医院以外的机构也雇佣了大量的医生。约21%的就业医生受聘于私人联合执业机构。这种机构一般由少数几个人所有，聘用一些医生。医生就业的其他单位还有社区医疗中心、实验室、监狱、军队和疗养院等。年轻的医生一般直接选择受聘于这些机构就业。自由执业不再像过去一样有吸引力了。

五、选择留在医院的医生都看重哪些？

调查显示，超过1/3（38%）的医生选择医院就业，是由于个体执业有更多财务方面的问题。自由执业需要考虑收费、财务、管理等诸多事务，这也是29%的就业医生不愿自由执业的原因。另有19%的就业医生看重医院的工作时间相对固定、加班相对少。也有一些医生给出了选择医院就业的其他理由，如“医院聘用的体制有助于减少医疗行为中对利润的考虑”、“喜欢医院里做学术科研的机会”。

此外，也有许多医生指出受聘于医院是并非自己的选择：“我的诊所被并购了”、“这个决定不是我说了算的”。还有一小部分被调查者更加直接地表示去医院是因为“犯傻了”或者“破产了”。

六、医生眼中医院打工的最大好处有哪些？

在医院就业自然有它的好处。调查中，我们让医生选择他们认为医院就业前三位的好处。58%的医生认为，医院就业最大的好处是不用操心诊所的运作。排在第二的是不用自己去管收钱的麻烦事。稳定的收入并不是医院最主要的吸引力，但也排进了前三。

医院就业的好处还包括“科研学术”、“避免被医保和医疗补助搞破产”、“下班就是下班，生活工作平衡”、“带薪假期”、“大牛同事”、“世界一流的小组”。

七、医生眼中医院打工的最大缺点有哪些？

医院就业也有很多不足。获得工作和收入的稳定性是要以牺牲决定权、自主权和话语权为代价的，何况受聘于医院还要遵守一大堆规定。

调查显示，在医生对医院不满之处的前6名中，有5条是关于工作中受限较多，如“管理层就像黑手党”、“我随时都可能被炒”、“我讨厌被支使来支使去，还得到处拍马屁”、“找个助手都不能自己挑选”“管理决策完全不征求我们的意见”。大型医生猎头公司Merritt Hawkins的总裁Tommy Bohannon证实，这也是他们听到最多的怨言。他认为，医生中这类的不满会越来越多。

八、医院打工 vs 自己单干，哪儿种更令人满意？

（打工和单干的满意度旗鼓相当）

调查显示，医院打工 vs 自己单干的满意比例分别为73% vs 74%；中立比例为20% vs 20%；不满意比例为8% vs7%。从总体上看，在医院就业和自由执业的医生满意度基本相当。自由执业的医生有权力但缺少稳定，受聘于医院的医生不用操心繁杂的管理任务，但在工作上不由自己做主。然而两方对自己的工作状态都还比较满意，这是为什么呢？

很可能是因为，医生的就业选择比较符合他们的个性和内心的追求。选择自由执业的医生大概更在乎拥有自己的事业、有决定权、不受制于人。乐于受聘于医院的医生也希望有更多自主权，但这不是他们最在意的方面。何况，“缺少自主权”有多么令人不满，与看待它的角度也有关系。从某种意义上来说，自由执业的医生也是在为了付账的人工作，也要受到各种限制。

九、自己单干的人有多少会后悔？

实践是检验决定是否正确的唯一标准。改变了就业模式的医生中，有多少认为自己做了明智的选择呢？

调查显示，离开医院转而自由执业的医生中，70%更加满足了，只有9%对现状感到不满意。除了缺少自主权，SueCejka提出，在医院就业令人失望可能还有与预期的差距方面的原因。与此形成对照的是，从自由执业加入医院的医生中，只有不到一半（49%）的人感到更满足，而1/4感到不如从前。考虑很多医生是由于机构合并等原因不得不加入医院，这一点也很正常。

十、医院打工，医生对收入的满意度如何？

调查显示，收入对职业的满意度有很大影响。近年来，医生越来越不满于实际的收入。在医院就业的医生中，49%对收入满意，22%不满意。对收入的满意度与收入的高低并不成正比，因为还要考虑工作时间和工作压力等因素。

十一、医院打工医生的薪资模式

医院就业最常见的薪资模式是固定工资，占46%。不过，越来越多的医院要求员工达到一定的任务标准，或者以基本工资+绩效来计算薪酬。Bohannon预计，实施绩效工资是一个趋势，而收入的计算中，医疗质量的权重会越来越高。一小部分的医生薪资计算更加复杂，比如绩效工资+阶梯奖金、基本工资+年终奖、基本工资+加班费等。

十二、医院的绩效指标有多烦人？

对于经常听到的对于绩效指标的抱怨，事实上，超过1/3（39%）的医生认为他们的绩效指标是可以接受的，其中8%认为非常满意。另有33%持中立态度，只有27%对绩效指标表示不满，其中9%非常不满。

十三、单干的医生回到医院能适应吗？

自由执业的医生一般有比较强的独立的威望。进入医院那样充满上级和规矩的环境中，他们能适应吗？约50%转为受聘的医生对目前的自主权还算满意，1/4态度中立，1/4不满意。医生对缺少自主权的不满主要体现在对医疗行为的一些规章、必须遵循的流程和对报告的要求。自由执业的医生一般在医疗行为中有最终的决定权，而很多医院就业的医生感到他们没有这种权力。

十四、有多少人想去改变目前的现状？

改变就业模式是重大的决定。多数医生没有变换工作的打算。11%的受访者确定要改变工作，包括变换工作地点或者自己重新单干。38%表示，他们在未来可能考虑改变就业模式，但也有可能维持现状。

究竟是在医院打工还是自己开诊所单干，这些数据告诉了你美国医生的真实选择。那么，您的选择又是什么呢？

梁文权

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