中医内科“ 胃腑”病的辨证施治

胃的病证有胃热、胃寒、胃实、胃虚，四者可错综互见。胃寒易伤元气，胃热耗损胃阴。

   一、胃热

   主要病证：胃脘阵痛，病势急迫，心中烦热，嘈杂易饥，吞酸，呕吐，或食入即吐，甚则呕血，口渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛糜烂，，便秘，舌苔黄，脉数。多见急性胃肠炎

   上消化道出血，糖尿病、牙周炎、口腔溃疡等。

   治法：清胃泻火。

   方药举例清胃散加减。药如黄连、山栀、黄芩、大黄、芦根、石膏、知母等。

   二、胃寒

   主要病证：胃部胀满冷痛，持续不止，受凉饮冷加重，怕冷喜热，得温则舒，呃逆，呕吐清水，或食后良久而吐出，舌苔白滑，脉沉弦。多见于慢性胃炎、溃疡病、幽门梗阻

   、胃神经官能症等。

   治法：温胃散寒

   方药举例：温胃饮加减。药如附子、干姜、吴萸、高良姜、沉香半夏等。

   三、胃实

   主要病证：脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸腐，嗳气泛酸，口臭，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。多见于消化不良、急性胃炎和消化道疾病。

   治法：消食导滞

   方药举例：保和丸加减。药如六曲、山楂、枳壳、莱菔子、半夏、陈皮、厚朴等。

   四、胃虚：

   （一）胃气虚寒

   主要病症：胃脘隐痛，空腹时明显，食后减轻，喜热喜按，多食不易消化，泛吐清水，，大便不成形，舌苔淡白，脉细。多见于十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂等。

   治法：温胃健中

   方药举例：黄芪健中汤加减。药如黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、生姜、大枣等。

   （二）胃阴不足

   主要病症：胃部灼痛，心嘈易饥，或者思饮食，稍食即胀，干呕恶心，口干咽燥，大便干燥，形瘦，舌淡红少苔，脉细数。多见于萎缩性胃炎、发热病后期、糖尿病等。

   治法：滋养胃阴

   方药举例：沙参麦冬汤加减。药如沙参、麦冬、玉竹、川石斛、天花粉、白芍、甘草等。

   五、兼证

   （一）脾胃不和，

   主要病证：胃部饱闷发胀，隐痛，食少，食后不易消化，嗳气甚则呕吐，腹胀，大便溏薄，舌苔薄白，脉细。多见于慢性胃炎、消化不良等。

   治法：健脾和胃

   方药举例：香砂六君子汤加减。药如广木香、砂仁、党参、白术、炙甘草、半夏、陈皮等。

   （二）肝胃不和

   主要病症：胁肋胀痛，脘部满闷隐痛，食少，嗳气吞酸，呕吐、或嘈心，吐酸苦水，舌苔薄黄，脉弦。见于慢性胃炎、溃疡病、肝炎、慢性胆囊炎、胃神经官能症等。

   治法：疏肝和胃

   方药举例：四逆散合左金丸加减。药如柴胡、白芍、枳壳、甘草、吴萸、黄连、川楝子、半夏、香附、煅瓦楞子等。