中医内科“ 膀胱腑”病的辨证施治

膀胱与肾密切相关，膀胱气化功能失常，可致尿量、尿次和排尿的变。病证一般有虚实两类，实多由实热，虚常见寒象。
   [辨证施治]
   一、实（湿）热证
   主要病症：尿频尿急，尿道热痛，小便而不利，或点滴不畅，甚则不通，小腹胀痛，尿色深黄浑浊，或下脓血、砂石，舌苔黄腻，脉数。见于急性尿道感染、急性前列腺炎、
   泌尿系结石、尿潴留等。
   治法：清热利湿。
   方药举例：八正散加减。药如黄柏、知母、匾蓄、瞿麦、木通、滑石、海金沙、金钱草等。
   二、虚寒证
   主要病症：小便频数，清长或不禁，尿有余沥青，遗尿，尿后下浊，甚则小便点滴不爽，排出无力，舌润苔白，脉沉细。见于慢性泌尿道疾病、膀胱无力症，尿失禁可尿潴留、
   神经性尿频等。
   治法：温肾固摄。
   方药举例：桑螵蛸散加减。药如桑螵蛸、覆盆子、龙骨、金樱子、兔丝子、山药、益智仁、台乌药等。
   [临证要点]一、肾虚分阴阳两类。阳虚之变为寒证；阴虚之变为热证。阴虚者忌辛燥，忌苦寒，宜甘润益肾之剂，虚火降阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”。阳虚忌凉润，忌
   辛散，宜甘温助阳之品，沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”阴阳俱虚，精气两伤，当阴阳并补。
    二、肾阴虚，导致相火过旺，治以滋阴为主，参以清泄相火，在温肾助阳的原则下，配用填精益髓等血肉有情之品，资其生化之源。
   三、肾与膀胱相表里，膀胱虚寒，肾阳不足，气化失职有关，当温肾化气为法。
   四、肾与他脏关系密切，如肺气虚者，久则贤气亦虚，肾不纳气，喘促尤甚，肝阳上亢，当育阴潜阳。心火偏旺，心肾不交，则宜清心滋肾，引火归元。

闫凌云

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潘乃龙