子宫内膜病检你了解多少

【病例十五】郑某，女，41岁，月经经期延长20多天伴头晕乏力来诊。

患者形体偏瘦，月经淋漓不断20多天，曾服用中药无效，血量不多，色偏暗，大小便时血量多一点。素来贫血体质（前检查中度贫血）近来感头晕乏力，小腹左侧胀痛。前有两个月停经史，宫内节育器十多年，平时喜嗳气，心烦易躁，食欲一般，大便日一次，便量少，每次感觉解不尽。前作胃镜肠镜检查结果是慢性胃炎，肠管径偏小。   睡眠欠佳，口干舌燥，喜冷饮，手足怕冷，舌质暗红，舌尖尤红，无舌苔，脉细数。中医辨证为气血不足，肝肾亏虚，阴虚型崩漏。

血压100/60mmHg，尿检HCG(-)为尽快止血决定行诊刮术，妇查：宫颈肥大，宫口松弛，有暗红色血液聚集，子宫前位，宫深9cm,取出宫内O形节育环，诊刮出肉末样组织送检，术后消炎缩宫止血。B超检查无异常。
送检内膜病例结果子宫内膜增生，炎性改变。
西医诊断：无排卵性宫血，子宫内膜炎

中药以益气健脾，调经止血，肝肾同调为治则：
黄芪  党参  炒白术  陈皮  山药  柴胡  生麦芽  枳壳  白芍  香附  仙鹤草  茜草  海螵蛸  旱莲草  煅龙骨  煅牡蛎  栆皮  丹皮  麦冬  五味子  菟丝子  川断  杜仲  炙甘草

给予消炎治疗六天，其间术后第三天因活动过度本稳定后又开始出血，给予针灸断红穴与第二掌骨生殖穴，直接灸穴隐白，第二天即止。

术后中药丸剂调理1—3月以养血调经，疏肝解郁，补益肝肾为治则。
当归  白芍  川芎  熟地  鸡血藤  黄芪  党参   生白术  陈皮  茯苓  枳壳  山药  香附  柴胡  生麦芽     菟丝子  枸杞子  麦冬  五味子  丹皮  栆皮  女贞子  桑葚  杜仲  川断  怀牛膝   酸枣仁  柏子仁  合欢皮  椿根皮  炙甘草。

嘱禁房事禁盆浴两周，注意休息，加强营养，后回访一直正常 。

子宫内膜病检小结：
这样的患者选择诊刮的好处有那些呢？诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，能清除炎性内膜的同时也能刺激子宫收缩快速达到止血目的。
病检子宫内膜呈分泌期提示有排卵，子宫内膜呈增生期提示无排卵。如果想了解卵巢有无排卵，就应该选择月经前或月经来潮前12小时内；如果是异常子宫出血，可根据情况随时诊刮。无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化，或为腺囊性、腺瘤性增生，不治疗可发展为非典型增生症或子宫内膜癌；增殖期一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，排卵性出血者为“分泌期变化”分泌不良，年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗；绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察；绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.对于内膜不典型增生者绝经过渡期或绝经后期:子宫切除.年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,这样的患者以切除子宫为宜，年轻或生殖期盼生育者癌发生较为少见。药物治疗效果好.以保留生育功能。

辽宁邱忠华

学习了，今后有机会试一试断红穴的疗效！

金艺

辽宁-邱忠华 发表于 2014-5-25 12:24
学习了，今后有机会试一试断红穴的疗效！

感谢邱编关注，自我感觉断红穴适用于虚证出血，如气不摄血，有瘀滞者好像效果不是太明显！

江文亮