皮试操作学问多

在医药卫生网上看到的感觉非常好所以转过来让大家看看
皮试虽然是临床中一种最常见且比较简单的操作，但是里面却有好多学问。
困惑：皮试标准模糊
皮试的医嘱开出后，医务人员如何做呢？各地均有不同的标准。基础护理书上，皮试仅限于青霉素、链霉素、盐酸普鲁卡因等几种药物。在实际临床工作中，新药层出不穷，我们所学的书上并没有针对这些新药的明确的说明，给临床配制皮试液带来了一定的难度。最让人头痛的是，有些药物的说明书没有写清楚具体操作方法、多大浓度，如注射用头孢他啶药物的皮试说明是这样写的：对头孢菌素类抗生素有过敏的患者禁用；对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类药物。这说明写得太简单了，一点儿也没有提及操作方法。
细心：严格“三查七对”
做皮试前，首先，医务人员要仔细地观察药物，不仅仅是坚持操作中“三查七对”的原则，更重要的是，现在的药物克隆的产品比较多，许多药物有多胞胎之疑。比如，有些药物外包装完全一样，只是剂量不同，或者不同的药物也有好多相似之处。其次，医务人员要仔细观察药物，看有没有过期及变质，瓶口有没有松动。我曾见过装头孢类药物的玻璃瓶在贴标签内面处有裂缝的事件。
对于皮试液的浓度，我们从应用的安全性、敏感性、患者的疼痛感等多方面进行考虑，皮试液浓度宁高勿低。皮试液浓度稍高，只会使阳性率增加；但浓度低后，该反应的没有反应出来，就会出现问题。近几年来，我们也一直坚持这个原则。
配制皮试液要选用合适的注射器，这关系到配制皮试液的准确度。按照无菌操作原则配好皮试液，到患者的病床旁，我们要核对患者的姓名、床号及“三史”（用药史、过敏史、家族史）。我科规定的原则是先让患者说出他（她）的名字，然后，医务人员拿着治疗牌再核对两次，以确保无误。
爱心：处处为患者着想
医务人员要学会寻找做皮试的最佳部位。有人将前臂分为三区九点进行随机对照研究，发现腕横纹上3厘米正中间为最佳注射点，此处神经末梢较为稀疏，痛感较轻，且易于观察。皮试操作要提高成功率，还有角度及皮肤绷紧的问题。另外，患者要放松心情和不要活动，以便医务人员准确地操作到合适的部位。对于一些烧伤的患者，我们还在腹壁、大腿内侧等部位做过皮试。在实际工作中，只有多掌握一些经验和技巧，医务人员才能大大地提高自己的工作能力，赢得患者的信任和满意。
警惕：皮试后严密观察
做完皮试后，我们要告诉患者有哪些注意事项，如有不适要及时按呼叫器。极少数患者在皮试时会发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先出现皮肤瘙痒、四肢麻木的症状，继而呼吸困难、胸闷、脉搏快且细速、血压下降、大量出汗，如不及时抢救，会导致死亡。因此，无论做何种皮试，皮试前，医务人员应备好急救药物，注射后严密观察，一旦患者出现异常反应，立即皮下注射肾上腺素。即使是皮试阴性者，在首次用药或每次注射后的半小时内，医务人员也应严密观察患者的反应。在临床中，我们要仔细地观察每一个细节，及时发现患者每一个细微的变化，做到防患于未然。

豫新蔡S-金树成

安全操作,细心观察.谢谢分享.

闫凌云

谢谢分享！

刘儒林

这必须认真做

河南张东

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