患者经常性自诉发作快速性心律失常，本次以阵发性心悸来诊，来诊时并未记录到快速性心律失常。
请各位老师分析此图该怎么诊断；其快速的心律失常与本图有何内在联系。
本例心电图P波规律出现，PP间期略有不齐，P波明显增高增宽，不排除左房增大的因素。PR间期小于0.12秒，波群起始处可见粗钝的预激波，PJ间期小于0.28秒.V1导联主波向上，下壁导联成QS型，可判断旁路大体位于左后游离壁。由于体表心电图对预激旁路诊断定位并不十分精确，所以具体的定位有赖于腔内电图。另外，有两次早搏，波群宽大畸形，其前面无相关P波，
诊断；窦性心律，
室性早搏，
心室预激A型
讨论；我们通常发生的室上行心动过速可分为自律性房速，房室结折返性心动过速，房室折返性心动过速，及房内折返性心动过速四种。每一种发生有都有其发生的条件。例如预激，房室结双径路。那么我用一元论概述本例心室预激发作心动过速为房室折返性心动过速，只所以判断他为avrt是因为他纯在：激动能够传导的两条折返径路，且不应期长短不同。其中一条径路内发生单向传导阻滞，激动便沿另一条径路前向传导；另一条径路存在缓慢传导，能使发生单向传导阻滞的径路在逆行激动到达之前恢复应激，这些条件是心脏各部位能够形成折返的基础。上述结论纯属个人推测真正的诊断还需食管电生理调拨来证实。利用人工早搏刺激诱发和终止心动过速。各位老师如有其他不同意见，请指明并附加不同意见的依据。
今天不知道怎么就溜达到这来了，还有不少的熟悉的面孔。呵呵
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发表于 2014-5-23 16:13:45
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