[考试经验] [转] 《循环》必拿分题

1，主动脉瓣关闭不全可产生----胸骨左缘3右2肋间3级舒张期吹风样杂音。 2，主动脉瓣关闭不全可导致----左室增大，主动脉明显扩张。 3，主动脉瓣狭窄     可产生---胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期吹风样杂音。 4，主动脉瓣狭窄     可导致---心影正常或左室，左房轻度增大。 5，二尖瓣关闭不全   可产生----心尖区全收缩期吹风样杂音。 6，二尖瓣关闭不全     可导致---心室收缩时心房反向膨出。 7，二尖瓣狭窄       可产生----心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。 8，扩张型心肌病病理学特点-----心肌细胞肥大，变性纤维化。 9，肥厚型心肌病病理学特点-----心肌细胞肥大，形态特异。排列紊乱。 10，酒精性心肌病病理学特点---心肌细胞及间质水肿，纤维化。 11，克山病的病理学特点   ----心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布。 11，感染性心肌炎病病理学特点---心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润。 12，风湿性心肌病    相关-----心功能不全控制后，心脏杂音减弱。 13，梗阻肥厚型心肌病相关----使用硝酸甘油后，心脏杂音增强。 14，AMI时发生心室颤动用----非同步直流电除颤。 15，室性心动过速药物疗效不满意及时用----同步直流电除颤。 16，房室传导阻滞发展到2度或3度     ----心室抑制型按起博器临时起博。 17，SAM----二尖瓣前叶收缩期前向运动。 18，二尖瓣脱垂---吊床征。  二尖瓣狭窄---鼓帆征    扩张心肌病--钻石征  大量心包积液--蛙泳征 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异， P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症   状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体   征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 主动脉瓣狭窄 症   状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体   征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

陈明亮

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山东陈军

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