热敏灸治疗颈椎病技术

热敏灸治疗颈椎病技术
江西省中医院  陈日新
热敏灸简介
一、腧穴热敏现象
　　　（一）透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；

　　　　　　

　　　（二）扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散；

　　　　　
　　　（三）传热：灸热从施灸点开始循一定路线向远部传导，甚至到达病所；
　　　　　　
（四）局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热；
　　　　　　　　
　　　（五）表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热；
　　　　　　　　
　　　
　　　（六）产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；
　　　　　　
　　　
　　　以上灸疗现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。我们称这种现象为腧穴热敏现象，这些已热敏的腧穴称为热敏腧穴。
二、腧穴热敏的探查
　　　腧穴热敏化探查是激发感传、开通经络、防病治病的第一步。临床研究表明，探查腧穴热敏化必须在深刻认识腧穴热敏化现象的基础上，选择合适的艾灸材料，采用正确的艾灸方式。
　　　（一）灸材选择
　　　腧穴热敏的特性研究及临床疗效研究结果证实，这类新型敏化腧穴的最佳刺激方式为艾条悬灸，故选择纯艾条作为腧穴热敏探查的灸材。
　　　（二）探查准备
　　　1、环境
　　　保持诊室安静，可适当运用轻柔的音乐。诊室的温度保持在20℃～30℃。
　　　2、灸态
　　　（1）消除患者恐惧、紧张心态，选择舒适体位，充分暴露探查部位，放松肌肉，均匀呼吸，思想集中，体会艾灸时的感觉。
　　　（2） 医生集中注意力于施灸部位，不断询问患者在艾灸探查过程中的感觉，随时调整艾灸的手法与位置。
　　　（三）探查部位
　　　腧穴热敏是疾病在体表的特殊反应，它直接或间接的反映机体疾病的部位、性质和病理变化。根据长期的临床观察与研究发现，不同疾病的腧穴热敏的出现部位是不同的，颈椎病的腧穴热敏高发部位见下述。
　　　（四）腧穴热敏的判别
　　　腧穴热敏化是根据施灸部位对艾条悬灸的灸感反应来判别的。长期的临床观察表明，腧穴热敏化在探查过程中，会出现以下几种灸感反应，只要出现以下一种以上（含一种）灸感反应就表明该腧穴已发生热敏化
　　　1.透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；
　　　2.扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散；
　　　3.传热：灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所；
　　　4.局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热；
　　　5.表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热；
　　　6.其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；
三、热敏灸剂量
　　　掌握最佳施灸剂量，有助于提高临床疗效，防止不良反应。腧穴热敏的施灸剂量不同于传统艾灸疗法，是以上述热敏现象消失所需要的时间为每穴施灸的时间。
四、热敏灸的适应症
　　　凡是出现腧穴热敏的病症，无论热证、寒证，或是虚证、实证，均是腧穴热敏化艾灸疗法的适应症。
　　　


热敏灸治疗颈椎病
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状。中医学认为本病是因气血不能濡养筋骨，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅所致。
一、临床表现
　　　1．颈型：颈部症状如枕项部疼痛，肌肉僵硬，活动受限，局部压痛； X线提示生理曲度变化及不稳；除外颈部其他疾患；
　　　2．神经根型：其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状；
　　　3．椎动脉型：常见症状为当头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识往往清楚；椎动脉造影对诊断有帮助；
　　　4．交感神经型：主要表现为主观症状，如枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等；
　　　5．脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等；
　　　6．其他型颈椎病：其它型如食道型颈椎病，颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等；此经食道钡剂造影可证实。
二、治疗方法
　　　热敏灸的适应症为颈型、神经根型、椎动脉型三型。
　　　（一）热敏穴位探查
　　　对穴位热敏高发部位神庭、风府、风池、大椎、颈夹脊、肺俞、肩井、至阳穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。
　　　（二）治疗操作
　　　首先对风府、大椎、至阳等穴区循经往返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传，开通经络，然后按以下分型治疗。
　　　1．颈型
　　　（1）颈夹脊穴压痛点（图3.87）单点温和灸，自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；

图3.87
　　　（2）肩井穴压痛点（图3.88）单点温和灸，自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；

图3.88
　　　（3）风池、大椎穴（图3.89）三角温和灸，自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失。

图3.89
　　　2．神经根型
　　　（1）颈夹脊穴压痛点（3.90）单点温和灸，自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；

图3.90
　　　（2）肩井穴压痛点（图3.91）单点温和灸，自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；

图3.91
　　　（3）大椎、肺俞穴（图3.92）三角温和灸，自觉热感向项背部及上肢扩散传导至腕部，如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。

图3.92
　　　3．椎动脉型
　　　　神庭、大椎穴（图3.93）双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失。

图3.93
（三）灸疗疗程
　　　每次选取上述2－3组穴位，每天1--2次，10次为1个疗程，疗程间休息2—5天，共2—3个疗程。
三、注意事项
　　　热敏灸虽然采用安全的艾条悬灸方法，但仍须注意以下各点，以保证其更安全有效。
　　　1.施灸时，应向患者详细交待热敏灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。
　　　2.施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。
　　　3.施灸剂量应根据热敏灸感是否消失为度，不应拘泥时间长短。
　　　4.感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。
　　　5. 过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。
　　　6. 艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。
　　　7. 施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。
　　　8.治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。