乡村医生的体会

干乡村医生好多年了，从以前的初生牛犊不怕虎什么都敢做，到现在的如履薄冰什么都怕。这其中滋味，相信大家都有体会。
         
也不算是什么心得吧，只是时间长了，随着环境慢慢的一点一点的改变，自己也在改变。今天写出来，真希望是班门弄斧。各位早就这么干了。
      
1   输液器针头大小：才开始干得时候，大人一律是7号针头，还安慰自己说抗生素越快效果越好。后来越用越小，现在是5.5.（除非要输甘露醇）有些病人，特别是年轻人，感觉输液几个小时太慢，总喜欢输快点，你一不在就偷偷调滴速。我就曾碰见一个病人。2瓶500ML不到一个小时就输完。输液太快什么危险大家都知道。没办法我只好换小号的针头。
      
2   静滴药物配伍：才开始总想一瓶解决所有问题，整天最热衷的就是打听什么和什么能配到一起。就头孢曲松我就和维生素K1、地塞米松、氨茶碱、门冬氨酸钾镁一起配过。现在想想都后怕！现在加药能简单就简单，一瓶一般就只加一种药物。抗生素一律单输。当然，液体的规格也越来越小，当初250ML一瓶。500ml一瓶。现在基本上都是100ML.
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3   处理病人顺序：刚开始对于输液的病人，基本顺序是：先坐皮试，等15分钟，然后配药，再然后扎针。现在是，先弄瓶葡萄糖扎上速度放慢先输，然后，再皮试配药，配好第一瓶换下葡萄糖。见过皮试就过敏性休克的，休克了血管收缩，抢救休克时建立静脉通道要比平时困难的多，在加上在诊所，发生了过敏，像我这样心里素质不怎么过关的人，难免手忙脚乱，这时候，先有一条通道就显得那么实用。
   
4  抢救药品：假如出诊，什么地塞米松、付肾素、异丙嗪等等一定要随身携带。哪怕就是离诊所几步路。别嫌麻烦，关键时候可就麻烦了。当然，我希望永远没有关键时候。


5 药物的不良反应要事先告诉患者。比如你打阿奇，你要告诉他，这个药打时有点痛，有的人会想吐呀，肚子会痛呀。打654-2，你要告诉他，这个打了口会很干的，脸会发红发热什么的，回去要多喝水，这些等等，你要事先告知，病号出现不良反应，也不会怪你了。

6 一时诊断不明的疾病可试验治疗。前提：方法安全、见效快。 比如低热、盗汗、咳嗽考虑肺结核，可用异烟肼（INH）链霉素（SM）、利福平（RFP）治疗　3～5天，体温正常则可诊断。

    对判断不明的病人，坚决不给药，果断转诊，以免遗留后患  ，咱们伤不起啊。对那些自述自己什么病的人，不予治疗，这些是人精，惹不起，希望能给大家带来启迪。

河南-刘传印

谢谢分享

陕西帖孝厂

经验之谈，谢谢分享

豫新蔡S-金树成

谢谢分享.又上了一课.

江西彭晓耕

陕西雒茂利

好经验，谢谢提供。

左启华

谢谢分享 好经验 伤不起  谢谢提醒 总结的非常现实 实在  

河南张金生

总结的不错

肖振亮

有同感

豫新蔡S-金树成

豫新蔡S-金树成 发表于 2014-7-29 20:19
谢谢分享.又上了一课.