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请你诊断

项城-刘高旗 于 2014-9-25 20:14 发表 [复制链接]
发表于 2014-9-25 20:14:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
今天我遇到一个病人 女 54岁  因解完小便站起来时出现腰痛20分钟来我处就诊。痛苦面容,诉背心痛,无按压、叩击痛,腰部屈伸旋转无影响。肺部听诊正常,心率78次,率齐,无杂音,血压160/90mmHg。腹部(—)。有胃病、高血压、腰椎间盘病史。坐摩托车来的。发病前在干农活。
   医生开了心电图、胸片、B超叫她去做检查,在收费处交钱时突发颈部刀割样痛并出现恶心后十几秒后跌倒在地,医生立马上去见病人意识全无,张大口。颈动脉无搏动、心音消失,呼吸停止,我立即做胸外心脏按压和叫护士拿氧气来用上并打120,这时病人叹气一声口闭合上。全身发绀,按压十几分钟无反应颈动脉无搏动,我叫护士拿手电筒检查瞳孔散大开完了、呼吸心跳无,便叫120不要来了,宣布病人不行了,还好病人和她老公一起来的,全过程都在,过了半过小时家属就叫车把遗体运走了。

    是什么病死的我无法得知,短短的十几分钟就死了,来的时候看起来还没有输尿管结石疼得厉害,只是家属叫我先打一针止痛针,我没打、也不可能会打。

   是心肌梗塞死的吗?
   是主动脉瘤破裂死的吗?
是动脉夹层破裂死的吗?
是心脏性猝死吗?
  是猝死的吗?
  我无从知道,如果是心肌梗死死的、来的时候心率正常、血压又还不低十几分钟就死了。唉!一样检查都还没来得及做。
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共 15 个关于本帖的回复 最后回复于 2014-9-26 21:08

发表于 2014-9-25 20:54:17 | 显示全部楼层
猝死(心脏骤停)理由:以背痛为主,死后全身发绀,说明有淤血症状.
血管破裂血都到胸腔或腹腔里面,表面看到应该有贫血的颜色,皮肤发黄.
个人意见,有不同观点请发上来
 楼主| 发表于 2014-9-25 21:21:04 | 显示全部楼层
万军 发表于 2014-9-25 20:54
猝死(心脏骤停)理由:以背痛为主,死后全身发绀,说明有淤血症状.
血管破裂血都到胸腔或腹腔里面,表面看到应 ...

有道理   谢谢万军医生指点
发表于 2014-9-25 21:31:33 | 显示全部楼层
怀疑主动脉夹层?颈部大血管处反射的刀割样疼痛。
 楼主| 发表于 2014-9-25 21:43:42 | 显示全部楼层
我也怀疑主动脉夹层破裂
发表于 2014-9-25 22:26:21 | 显示全部楼层
考虑动脉夹层破裂

点评

项城-刘高旗 学习了  发表于 2014-9-25 22:56
发表于 2014-9-25 22:26:37 | 显示全部楼层
发表于 2014-9-25 22:27:07 | 显示全部楼层
发表于 2014-9-25 22:56:42 | 显示全部楼层

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