村医调查结果报道

村医调查结果显示 收入下降 与卫生院关系紧张
2014-12-14 21:24:49 来源：医药卫生报作者：医药卫生网 阅读：692次
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村医调查结果显示

日前，北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”近期完成了关于乡村医生的调查，覆盖了中国东、中、西3个区域。通过调查发现，目前乡村医生群体面临着“农非农，医非医”的尴尬现象。
　　此次调查主要采用实地调研与深度访谈的方式，涉及山东、甘肃、江西、四川、黑龙江、江苏、湖南7个省，包括123个乡镇，1734个行政村，3968名乡村医生。调查主要了解乡村医生的收入情况，研究和分析影响收入的因素，以及基层医改政策实施情况。
　　调查指出，乡村医生存在着“农非农，医非医”的尴尬局面，而乡村医生也不断发出自己的声音，希望解决身份、待遇、养老等问题。
收入普遍下降
　　黑龙江省：调查县管辖243个行政村。医改之前，乡村医生收入每年平均为20376元，医改后，年平均收入为13550元，下降约33.5%。
　　甘肃省：调查县管辖5个镇，392个行政村。医改之前，乡村医生年平均收入约为19856元，医改后，年平均收入为15349元，下降约22.7%。
　　江苏省：一共调研两个县级市。A市2012年乡村医生平均年收入约为45000元，B市平均收入约为25600元。两市在医改之前平均工资约为35756元，医改之后为29876元，下降约16.4%。
　　 四川省：医改之前，乡村医生年平均收入20152元，医改之后为16207元，下降约19.58%。
收费名目繁多
　　 几乎所有接受调查的村卫生室都承担了来自卫生监督、地税、工商、药检、物价、质检、防保等部门的费用，这些收费的部门有很多，收费项目总结如下：新农合协议费、新农合报表费、年审费、考核费、培训费、会员费、订报费、处方和发票费、网络软件费、器械费、耗材费、房屋维修费、水电取暖费、消毒杀菌费、不定期检查费（主要是地方药监部门收取）等。
有村医雇人干公卫
　　几乎每个地方的公共卫生服务工作都有走形式的现象，慢性病统计管理的原则不是按照检查确认的结果，而是“定额分配”。卫生局下指标给乡镇卫生院，乡镇卫生院再分配给各村卫生室。有的乡村医生为了完成任务，干脆雇人来做健康档案，一年的任务，雇两个人3天就可以完成，造假成了普遍现象。
非基药偷着用
　　基本上每个地方的乡镇卫生院、村卫生室基本药物和非基本药物同时存在，也就是说基本药物是为上级部门检查所准备，检查部门一到，全是基本药物，检查完了还要换成非基本药物。
补助不知去哪了
　　不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到公共卫生服务补助，钱去了哪里？很多地方财政将各种经费揉在一起，进行打包处理。因此，卫生局负责人不知道财政打过来的钱是什么来由，乡村医生更不清楚，拿到的钱数也不一样。
补偿得一把手“关心”
　　地方政府一把手对医疗卫生改革的认识和理解十分重要。调研发现，凡是地方政府一把手重视医改工作的，地方的财政补偿工作就做得稍好一些，当地卫生部门的工作就会容易一些；凡是地方政府不重视的，财政补偿更多的是一句空话。
村医与卫生院关系紧张了
　　调研发现，乡镇卫生院对乡村医生进行考核，根据考核结果发放补助，这一做法导致乡村医生和乡镇卫生院之间矛盾越积越深，破坏了原来两者之间较为融洽的关系。
老龄化严重
　　乡村医生不少是从“赤脚医生”转过来的，这批医生执业时间都超过30年，年龄基本上都超过60岁，老龄化已经成为乡村医生非常显著的特征。分析发现有3个从业高峰：第一个就是1966~1976年；另一个时间段则是1988~2004年；2006年以后从事乡村医生的数量仅占到4.55%。
女村医少
　　男女乡村医生数量悬殊，男性为女性的3.3倍，差距最大的是甘肃省静宁县，男女数量比约为14.95，差距最小的为江苏省溧阳市和常熟市，数量比约为1.85。女乡村医生的年龄多集中在30岁~50岁之间。
干中医的不多
　　绝大多数乡村医生以西医（38.45%）或中西医结合（58.51%）为主，仅有少数乡村医生从事中医工作，而且这种比例随地区的不同变化并不明显。
学历偏低
　　乡村医生的学历水平普遍不高，73.71%具有中专或高中学历，大专及大学学历人员比例仅占9.15%。不同地区情况不同，比如江苏省常熟市、溧阳市，四川省绵竹市及重庆市永川区，高中及以下学历的乡村医生分别占到了28.53%、26.22%和20.1%，大专及以上学历人员所占比例中，仅有四川的绵竹和甘肃的静宁超过了10%。
建 议
给乡村医生“名分”和待遇，给予乡村医生的基本收入和保障；乡村医生的老龄化非常严重，良性的退出和进入机制应尽快建立，配套的政策须跟上，给老年乡村医生一个出口，给年轻的医学生一个入口；新农合应向村级卫生机构敞开大门，门诊补偿中需要给予乡村医生和卫生院同等的待遇；要采取措施，保证中央政策在基层实施不打折扣；对基本药物制度政策进行反思，找到解决问题的办法。

李兴虎

豫新蔡S-金树成

有些收费比这还多

志颖

农非农，医非医

濮阳岳国志

支持

陕西雒茂利

河南张东

结合实际

湖北-刘宏坤

李兴虎 发表于 2014-12-17 20:14

湖北-刘宏坤

豫新蔡S-金树成 发表于 2014-12-17 21:20
有些收费比这还多

就是

湖北-刘宏坤

志颖 发表于 2014-12-17 21:59
农非农，医非医

嗯，是的