本帖最后由 商洛—赵书宏 于 2015-4-21 10:22 编辑
首次病程记录
2015年3月19日
患者赵**,女,44岁,农民,丹凤县峦庄镇元潭村村民。自诉3天前洗澡后自感全身皮肤瘙痒伴有丘疹,在当地卫生室输液、口服药物,疗效欠佳,1天前上述症状加重,且出现腹痛,欲大便却不能解。今晨去丹凤县中医院诊治,检验后医生告知细菌感染所致,开氨苄青霉素、维生素C、左氧佛沙星要求输液,患者不愿在医院输液,将处方拿到我处要求按处方输液。因青霉素和先锋霉素皮试均为阳性,在征得患者及家属同意的情况下行针灸治疗。
神志清,精神差,自动体位,查体合作。
全身皮肤遍布丘疹,压之不褪色,口腔黏膜无充血水肿,腹部压痛(+)。
初步诊断:风疹?
最后诊断:过敏性紫癜?
处理:针刺手驷马、制污穴,耳尖放血、风池放血、中指放血,艾灸神阙穴。
针灸5分钟后无腹痛,注意观察。
赵书宏
2015年3月20日
患者经过昨晚的治疗后,病情明显得到改善,上半身丘疹消退明显,下半身丘疹仍然严重,今日针灸驷马、制污穴、血海、神阙穴,并行耳尖放血、制污穴放血、血海放血,继续观察。
赵书宏
2015年3月21日
患者今日病情明显好转,仅腹部和膝盖部位有丘疹,今日艾灸神阙穴;温针灸下驷马、血海、百虫窝、足三里;并行耳尖、制污穴、手驷马、血海、百虫窝放血,继续观察。
赵书宏
2015年3月22日
今日艾灸神阙穴;温针灸下驷马、足三里;并行耳尖、制污穴、血海、百虫窝放血,继续观察疗效。
赵书宏
2015年3月23日
患者经过前4次的针灸治疗后,病情基本治愈,全身无不适及丘疹,今日继续艾灸神阙穴;温针灸下驷马、足三里;并行耳尖、制污穴、血海、百虫窝放血,继续观察疗效。
赵书宏
2015年3月24日
患者病情基本全愈,今日继续艾灸神阙穴;温针灸下驷马、足三里;并行耳尖、制污穴、血海、百虫窝放血,继续观察疗效。
赵书宏
2015年3月25日
患者病情全愈,为了巩固疗效,今日继续针灸驷马、足三里、血海、百虫窝、神阙穴、制污穴,多饮水,增强体质锻炼。
赵书宏
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