求助--功血患者的治疗

患者女性，48岁，13Y (5-7D)/(28-32)，孕1产1。平素体健，近三个月以来月经量多经期长（20天以上），两个月前上级医院B超显示，子宫内膜增厚（13mm）居中，附件囊肿（28x25mm）.行清宫术治疗，并给予暖宫丸，宫血宁胶囊（另有其他药物，但名称不详）。经过治疗上次月经比较正常，但此次行经已25天，前十天量少色鲜无血块，以后色暗红且血块多，最近几天经血呈鲜红色量已减少。患者面色苍白发黄，血压90/70，头晕，小腹坠痛。晚上失眠多梦，自感心悸气短。患者不愿去上级医院检查治疗，各位老师有什么好办法吗？

善医行梅姐

协和张羽:病理结果出来了吗？如果没有异常增生，可以使用短效口服避孕药修复内膜止血 (11分钟前)

善医行梅姐

手术后应该有病理，这么就过去了，结果应该有了吧？

甘肃杨清华

患者女性，48岁，患者面色苍白发黄，血压90/70，头晕，小腹坠痛。晚上失眠多梦，自感心悸气短，属于气虚血脱，
中医病名：崩漏（更年期期经血过）。
治则：益气固脱止漏
方选：张西钝（医学中衷参西录）固冲汤加减
方药：黄芪30g人参10g白术10g白芍15g山萸肉15g茜草10g五倍子10g海螵蛸15g地榆10g棕榈炭10g当归12g生地10g炙甘草10 g 水煎服
方解：黄芪，山萸肉益气收敛固脱为君，人参、白术、炙甘草、当归益气健脾生血为臣，生地，白芍茜草清虚热而和阴为佐，五倍子、海螵蛸、地榆、棕榈炭收敛止血为使，共凑益气固脱，清热收敛止血止漏。

善医行梅姐

真人无奈 发表于 2013-4-6 22:52
患者女性，48岁，患者面色苍白发黄，血压90/70，头晕，小腹坠痛。晚上失眠多梦，自感心悸气短，属于气虚血 ...

杜小明老师，杨清华老师中医厉害，你好好请教下吧。

杜小明

感谢各位老师的指导！

写诗的男人

学习了，据说刮宫是比较不错的治疗方法。

皮志皇

此患者的问题，中医角度认为属于崩漏范畴，属虚实夹杂的气虚血淤证型。塞流为当务之急，我认为可以失笑散合固本止崩汤化裁。具体方药如下--蒲黄（包煎） 五灵脂各20克 人参10--15克（另煎）或者党参30克 黄芪 15克 熟地 10 炒白术10克 黑姜炭15克 阿胶15--30克 升麻6克 山药10克。

翔宇

善医行梅姐 发表于 2013-4-6 23:29
杜小明老师，杨清华老师中医厉害，你好好请教下吧。

不知道有没有病理检查，如果是内膜病理恶性病变，中药无效

翔宇

我村曾有这样的类似患者，经中药汤剂治疗5天不见好转，后到县级医院妇科刮宫取病理确诊为恶性肿瘤，由于发现及时，经手术治疗患者至今建在