提醒村医朋友们：酒后使用可能致命的药物

      生活中，有好多人再服用药物后，仍然毫无顾忌的去饮酒，导致了不良反应的出现，有的出现了休克，有的甚至为此付出了性命。为了让大家能对这些禁忌有个情形的认识，下面把容易引起不良反应的几类药物分析一下

      抗生素  抗生素如果分子结构中含有甲硫四氮唑侧链，就会产生双硫仑（戒酒硫）样反应，如头孢哌酮钠、头孢甲肟、头孢咪诺钠、拉氧头孢钠等均有此侧链而有此反应；头孢曲松钠虽无此侧链，但有一相似的氨基噻唑侧链，故也可能发生戒酒硫样反应。因此，无论是口服还是注射分子结构中含有甲硫四氮唑侧链的抗生素，切忌戒酒为宜。否则会干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇蓄积中毒，引起头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状。如痢特灵、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等病人如果在服药期间饮酒，可出现“双硫仑样反应”，主要表现为面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐及头痛等不适症状。痢特灵服下之后，经人体内生物转化，可产生一种叫2-羟乙胺的代谢产物，该物质能抑制心、肝、脑等组织内单胺氧化酶的生物活性，使这些组织内的5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等单胺类神经递质免遭灭活而含量增高，由此产生一系列拟肾上腺素样反应。饮酒后，痢特灵及其代谢物在抑制单胺氧化酶生物活性的同时，也可使乙醇代谢过程的中间产物乙醛降解受阻，使乙醛聚积体内而引起中毒症状，加重了服用痢特灵后的毒副作用。因此，服用痢特灵时必须禁止饮酒，尤其是患有心脏病、脑血管病的患者更须注意。

      心脑血管用药  抗心绞痛药物如消心痛、硝酸甘油等。它们会骤然地扩张血管，一旦与酒合用，会加剧头痛：饮酒略多，更会引起血压下降、血脂升高、肠胃不适的症状，更严重的会产生突然晕倒的剧烈不良反应。降血压药如心痛定、长压定、地巴唑等。这类药物若与酒同服或在服药期间饮酒，则很容易出现低血压。假如服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时，再贪杯中之物，常会有体位性低血压发生，患者会突然摔倒，引起骨折或脑溢血。一旦饮酒过多又服用较大剂量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。因而，患高血压的朋友切忌饮酒。

镇静催眠类的药物  乙醇可使安定、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥、奋乃静、氯丙嗪、安定、速可眠等药物的吸收增加、代谢减慢，血液中的药物浓度明显提高，使药物的镇静及呼吸抑制作用大大增强，同时，乙醇本身对中枢神经也有抑制作用。这些药物和酒一起服用，会使中枢神经受到抑制，轻则出现神志恍惚，昏昏欲睡，身体不协调；重则使抑制加深，呼吸困难，昏迷，血压下降。若饮酒过量，还会因呼吸中枢麻痹而死亡。例如：酒与巴比妥类同用时，可使药物的致死量缩小到原致死量的1/20～1/60，能增加中枢抑制作用而致服药者昏迷，甚至有抑制呼吸而致死的危险；酒与氯丙嗪类药同用，会抑制乙醇脱氢酶，阻碍乙醇的代谢灭活，使乙醇抑制中枢作用延长。

降血糖药  酒精可刺激胰腺中的β细胞，增加胰岛素的分泌，若在使用降糖药物优降糖、二甲双胍、胰岛素等期间大量饮酒，很容易造成低血糖反应，出现头晕、心慌、出冷汗或者诱发乳酸血症。严重者可发生低血糖昏迷而危及生命。如磺脲类的药物甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵、格列吡嗪等可导致体内乙醛积蓄，出现恶心、呕吐、头痛、头晕、呼吸困难、低血压等酒精中毒症状。

     肝毒性药物  四环素、氯霉素类、抗生素红霉素、抗结核药利福平、抗肿瘤药、金属锑剂，甚至一些解热镇痛药、抗血吸虫药硝硫氰等。这些药物的肝毒性强，与酒合用会使毒性加重，并加重对肝的损害。引发肝中毒等各类肝病。

     止血药和抗凝血药  酒精可以抑制凝血因子，对抗止血的药物，使药的止血作用大减弱。酒可使华法令、双香豆素及茚二酮类抗凝血药的半衰期缩短，抗凝血作用减弱。因而医生往往不得不对嗜酒者加大服药剂量。病人戒酒时要注意相应减少抗凝剂的用量，以免发生大出血。阿司匹林和水杨酸类药物。它们本身就有损伤胃黏膜而引起胃炎的副作用，一旦与酒同服，会诱发溃疡或引起急性出血性胃炎，加重出血。

     解热镇痛药  阿司匹林、扑热息痛、去痛片等和乙醇均对胃肠黏膜有刺激及损害作用，两者合用，如同是“雪上加霜”，极易引起急性胃黏膜病变或使溃疡病复发，导致消化道出血。而且，由于阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用，酒药并用极易造成胃黏膜大出血，而且一旦出血就难以控制，后果极其严重。

     抗癫痫药物  饮酒可降低抗癫痫药物的疗效，这是由于乙醇可激活药物代谢酶，加速药物的代谢，使血液中的药物浓度降低。服抗癫痫药时饮酒者中，有的甚至诱发癫痫发作，如服用苯妥英钠的癫痫病人嗜酒，常导致癫痫发作难以控制。

     单胺氧化酶抑制剂  如异烟肼、优降宁、甲基苄肼等皆属此类药物。甜酒(尤其是葡萄酒)含有丰富的酪胺，在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏，但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂，则会造成体内酪胺大量蓄积，后者可兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放，引起血压骤升，剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象)，严重时可导致脑出血。

　　 其他类药物  抗过敏药如赛庚啶、苯海拉明、开瑞坦、异丙嗪、扑尔敏。这些若与酒同服，同样会使中枢神经受到抑制，轻则呼吸困难，血压下降，重则引起呼吸中枢麻痹导致死亡。利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等，它们能通过排尿来降低血压。可是一旦饮酒，酒类的扩张血管作用会使人感到头晕，发生直立性虚脱等症状。

梁文权

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李家兵

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快乐先生

李家兵 发表于 2013-4-19 09:11
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父老乡亲健康守门人我们做定了·········

快乐先生

梁文权 发表于 2013-4-19 07:43
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江西-刘儒东

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梁文权

快乐先生 发表于 2013-4-19 13:48
父老乡亲健康守门人我们做定了·········

云天

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