地震后防疫工作要点

    地震可使幸存居民瞬间失去衣、食、住等起码的物质生活条件，水井、厨房、澡塘、厕所以及垃圾箱等生活卫生设施遭到严重破坏，停水、停电，交通阻塞，通讯中断，救援物资运入灾区困难。夏天人畜尸体很快腐烂，下水系统破坏；污水、粪便、垃圾无人管理，形成大量传染源，蚊蝇密度很快增高。水源，空气污染严重。居民离开住所大批流动，露宿或住临时防震棚、帐篷等于夏季棚内炎热，蚊蝇很多；冬季棚内寒冷，容易发生感冒和冻伤，也易引起火灾，造成烧伤。由于人口密集，卫生条件极差，容易寄生虱子。灾区居民精神上受到打击，正常生活规律被打乱，机体抵抗力下降。这些条件极有利于传染病的发生和流行，所以历史上有“大震之后必有大疫”的说法。要防止传染病的发生，就必须把抗震救灾卫生防疫工作抓早、抓好，从震前着手，在思想上、组织上、训练上和物质上落实。我国唐山地区地震造成的破坏和损失在历史上是罕见的，但是，由于作好了抗震救灾卫生防疫工作，不仅没有发生大疫，而且使主要传染病的发病率比常年大幅度降低。

　　一、长、中期地震预报时期的卫生防疫准备

　　1.制订抗震救灾卫生防疫预案。接到长、中期地震预报后，预报有震地区卫生机关要与有关部门密切协同，制订组建抗震救灾卫生防疫专业队伍的预案(包括人员组成、任务、装备等)和抗震救灾卫生防疫工作预案(包括抗震卫生宣传、预定居民疏散地区卫生流行病学情况调查，抗震救灾卫生工作人员的卫生防疫知识训练，卫生防疫药材筹划供应等)。

　　2.及时扑灭疾病。预报有震地区的卫生机关要组织力量对本地区和预定居民疏散地区进行疫情调查，发现传染病人立即隔离治疗，必要时进行眼药预防或接种疫苗，防止震后疫情蔓延。

　　3.作好水源卫生调查。对本地区和预定居民疏散地区的每个水源进行水量调查和水质检查.作出卫生学评价。同面对水源进行编号，插牌，建立水源卫生档案，绘制水源分布图。

　　4.平时，抗灾、备战结合建立饮水、食品贮存系统。根据本地区和预定居民疏散地区的入口分布、水文地理等情况和战时需要，选择适当位置建设备战井并配置取水设备，结合人防工事的建设修建贮水池和食品库。

　　5‘对救灾食品的制作提出卫生要求，进行卫生指导。一般救灾食品以含水量少的饼干类较好。压缩干粮的营养成分搭配合理，符合人体需要，同时包装严密，可长期贮存，具有防水，防潮和耐摔碰等优点。制作时加适量食盐，以适合人体需要和饮食习惯。空投食品应用塑料薄膜密封，采用小包装，既可防止污染，又便于分发，并可防止空投时砸伤人和摔碎食品。供应灾区的瓜果应选用完整不腐烂的，并尽量经过清洁防腐处理。大蒜能预防某些疾病，可供应灾区。

　　6.组织全体卫生人员学习抗震救灾卫生防疫知识。根据以往经验，在抢救伤员告一段落后，多数医疗工作人员要转作卫生防疫工作，因此，要组织他们学习抗震卫生防疫知识，掌握消毒、杀虫等技术。

　　7.普及防震救灾卫生防病知识。采用电影，幻灯、宣传品及结合各种文娱活动，对预报有震地区全体居民进行防震救灾卫生防病知识教育，使之掌握自救互救，灾区多发病的预防以及饮食，环境等卫生知识。

　　8.开展抗震救灾卫生防疫科学研究。对抗震救灾卫生防疫工作中的一些重要科技问题，如大面积消毒、杀虫的药物、方法和器材，饮水、食物的快速检验装备，饮用水的贮存、运输以及洁治器材，尸臭的消除药物以及清理尸体作业人员的卫生防护装备等，要加强研究，并尽快取得成果，推广应用。

　　二、临震期的卫生防疫工作

　　1.成立军民联合卫生防疫领导机构。在抗震救灾指挥部卫生保障组的领导下，地，市、县成立军民联合的卫生防疫组，由政府领导和驻军负责干部任正副组长，吸收卫生、环保，青年、宣传等部门和居民委员会有关领导为组员，主管震区卫生防疫机构和震前、震后卫生防疫工作。下设办公室，办理日常业务工作。街道、区、乡以下成立卫生防疫小组。

　　2.组建震区防疫队。接到临震预报后，卫生领导机关要以本地区防疫站为骨干，组建震区防疫队和机动卫生检验队，集中成员，配齐卫生防疫药材和运偷工具，整装待命。此外，还要根据疫情预测，向领导提出需要支援的卫生防疫力量的申请计划。

　　3.做好野营居民的卫生防疫工作。震区卫生防疫机构要协助撤到预定疏散地区和广场、公园等空旷地点的野营居民做好卫生防疫工作。防震棚要选地势较高，排水好，土质渗水性强，地面清洁干燥，靠近水量充足和水质良好的水源的地点搭建。要避开洼地、河谷和山洪水道。夏季防震棚要通风好，力求防雨、能防蚊。冬季防震棚要求搭在避风处，取暖设备要安全。野营居民点要选择适当地点建造简易防蝇厕所、垃圾坑、畜粪坑、污水坑等卫生设施。要建立一套适合野营的卫生管理制度。

　　4.协助领导对野营居民进行安全卫生教育。宣传住帐篷和防震棚的防震、防火、防暑，防寒、防洪等安全卫生常识，讲解预防疾病(主要是感冒、肠道传染病、蚊媒传染病、食物中毒以及中暑、冻伤等)常识，教会群众在野营中搞好个人卫生、饮食卫生和环境卫生以及饮水洁治消毒与使用杀虫剂的方法。

　　5.向震区居民提供必要的常用药品器材。如净水片，杀虫、灭鼠药品器材，预防疟疾药物等。夏季可发给部分大蒜。

　　6.加强传染病管理和疫情报告制度。对传染病人要就地送到指定的防震棚病室隔离治疗。教育群众有病自报互报。医疗单位要深入居民防震棚进行巡诊，以便早期发现传染病人。根据震区和附近疫情进行相应疫苗普遍接种或部分人群接种。

　　三、地震发生后的紧急卫生防疫工作

　　抗震救灾卫生防疫领导机构和卫生防疫队(包括当地的和外地支援的卫生防疫力量)，在地震发生后要按抗震救灾指挥部和其卫生保障组的统一部署，迅速进入指定地域开展工作。卫生防疫队一般由饮水卫生、食品卫生、环境卫生、防疫消毒和检验五个组组成。每个队约数十人，最多不超过120人。对重灾居民段和乡镇要派出卫生防疫分队。

　　1.寻找水源，检验水质，进行饮用水消毒

　　强烈地震后，城市自来水系统遭到严重破坏，供水中断，城乡水井井壁坍塌，井管断裂或错开、淤砂，地表水受粪便、污水以及腐烂尸体严重污染，供水极为困难，有时不得不饮用河水、塘水，沟水和地下遭积水、游泳池水以及雨水。能否解决群众供水问题是关系震后能否控制大疫的一个关键问题。解决供水问题首先要找到水源，其次是进行水质检验，确定能否饮用，第三是对不适饮用的水进行洁治，第四是采用合适的供水方式。

　　(1)寻找水源。根据震前了解的当地水源分布，井通过现场调查，寻找水量充分，水质良好、便于保护的水源。震后一切水源都可能受污染，因此对所有水源都要重新检验，确定可否饮用。选定的水源要加强防护，清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾堆以及尸体等污染源，建立水源保护制度，设岗哨看管，防止坏人投毒。

　　(2)对混浊或不符合饮用卫生标准的水，要先净化后消毒。

　　混水澄清法，用明矾，硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作混凝剂，适量加入混水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。没有上述混凝剂时，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵，马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入混水中，也有助凝作用。

　　饮水消毒法：煮沸消毒效果可靠，方法简便易行。也可用漂白粉、漂白粉精等氯素制剂消毒饮用水。按水的污染程度，每升水加l-3毫克氯，15-30分钟后即可饮用。为验证氯素消毒效果，加氯30分钟后应做水中剩余氯测定，一般每升水中还剩有0.3毫克氯时，才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭二片或2%碘酒5滴，振摇二分钟，放置10分钟即可饮用。

　　(3)供水方式：水源距居民点很远时，可用运水车拉水。按每人每日应急用水5-6升计算，一辆运水车每日可供3?千人。用运水车供水时，要设专人负责，将漂白粉加入水箱内进行消毒。降雨时，可用盆、雨布、塑料布等接水，澄清后加漂白粉消毒。贮水可用缸、罐或水泥槽。对洗澡，洗衣用水，可在地上挖坑，里面垫塑料布，留小口加盖贮水。

　　(4)建立水源卫生保护和饮用水消毒制度。水井要建井台、挖排水沟，由当地、居民中的骨干分子管理周围清洁卫生。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗脏物和喂饮牲畜。由防疫人员定时消毒。

　　(5)积极修复自来水系统和水井，必要时打临时浅水井。

　　2.搞好饮食卫生，防止食物中毒

　　震后初期饮食业和家庭的厨具、餐具以及主、副食品被压埋在废墟中，灾民主要靠救济食品生活。饮食卫生工作的重点是做好救灾食品的卫生监督，对挖掘出的食品进行鉴定，确定能否食用。

　　(1)派专人对救灾食品的贮存、运输和分发进行卫生监督。救灾食品不得与汽油、杀虫剂、毒鼠剂以及其他毒物一起贮存，不得用同一车辆运输。食品仓库和堆放食品的地点要干燥、通风、清洁。发放食品时要派卫生防疫人员把关，对生霉、腐败、浸水和被污染的食品以及膨胀、漏气与严重锈蚀的罐头，禁止发放食用。

　　(2)对挖掘出的食品进行检验和质量鉴定。对从冷冻库内挖出的肉类食品要经卫生检验队检验，明显腐败变质者深埋，轻度腐败者炼工业油；未腐败者经高温处理可供食用。对砸死的牲畜除经兽医人员检验确定可食者外，一律作深埋处理。

　　(3)恢复工作的食堂，饭店要有防蝇设备，要保证供应的食品清洁卫生，要创造条件对食具作到用后洗净、消毒。饭菜要烧熟煮透，现作现吃。严禁出售腐败变质食物和病死的禽、畜肉。饮食服务人员身体要健康，至少无传染病。

　　(4)加强饮食卫生知识的宣传教育。要求人人不喝未经消毒的生水，不吃腐败变质和不洁食物。

　　3.大力杀灭蚊蝇.

　　震后由于厕所、粪池被震坏，下水管道断裂，污水溢出以及大批尸体腐烂，加之卫生防疫管理工作一时瘫痪，可以形成大量蚊蝇孳生地，在短时内繁殖大批蚊蝇，威胁群众安全，必须采取一切有效措施，大力杀灭蚊蝇。

　　(1)震后灭蚊蝇的主要方法

　　飞机喷药杀灭。用飞机进行超低容量喷洒杀虫剂灭虫，具有高效、速效、面广、费用低等优点，是大面积杀灭蚊蝇的理想方法。当飞机高度为20米，速度为44米／秒，在无风或微风的气象条件下喷药，每小时喷雾面积为1.4万—1.9万亩。用马拉硫磷、杀螟松、辛硫磷、害虫敌乳剂或原油，每亩喷洒5000毫升，杀蚊蝇效果可达90%以上。但飞机喷洒杀虫剂受气象、地面建筑物及植被等条件限制，而且只能喷到地物表面，对室内、倒塌建筑物的空隙以及地下道内的蚊蝇则喷洒不到。同时有大量药物在到达地面前就随风飘逸，起不到杀虫作用。因此，对飞机喷洒不到的地方和气象条件不适用时，必须依靠地面喷洒。

　　②地面喷药杀灭。对面积较大的居民点、坍塌的建筑物、厕所、粪堆、污水坑、垃圾堆以及挖掘、掩埋尸体现场等处，可用东方红8型喷雾机。该机水平射程无风时为10米，1级风时为150米，每小时喷洒面积为300亩。把它固定在卡车上沿路喷洒，每天可喷洒70—80公里，居民简易防震棚内、外都可喷到。对分散的居民点室内和面积较小道路窄狭的地点，以及山坡、滩头等机动车辆难以到达的地方，可用手动压缩式喷雾器、静电喷雾器以及小型手提喷雾器。

　　用烟剂熏杀。对室内、地窖、地下道等空气流动较慢的地方和喷雾器喷洒不到的地方，可用666，敌敌畏、敌百虫、西维因、速灭威等烟剂熏杀蚊蝇。也可用野生植物熏杀。

　　(2)灭蚊蝇的组织实施原则。

　　①专业队伍与群众相结合：震后早期大规模的消灭蚊蝇往往由外援的专业队伍负责，但也可组织群众中的骨干分子和学生协助。在当地卫生防疫机构和群众卫生组织恢复工作后，清除蚊蝇孽生地以及经常性的灭蚊蝇工作必须在当地卫生机构领导下依靠群众进行。

　　飞机喷洒与地面喷洒结合：飞机喷洒会留有死角地区，而且只适用于大面积突击性杀灭蚊蝇。因此，必须与地面喷洒紧密结合，才能使灭蚊蝇工作保持经常，巩固效果。

　　灭蚊蝇与消灭蚊蝇孽生地结合：消灭蚊蝇如果忽视控制和消除蚊蝇孳生条件，不仅不能巩固成果，当蚊蝇繁殖速度超过杀灭速度时，蚊蝇密度仍会升高。因此，对大的或一时无力清除的孳生地，要定期喷洒杀虫剂进行控制；对不能清除的孽生地，要定期喷洒杀虫剂进行控制；对能清除的孳生地，要发动群众以彻底清除。

　　普遍喷洒与重点喷洒结合：蚊蝇密度高，分布面积广时，应普遍喷洒杀虫剂。蚊蝇密度较小时，应重点控制水塘、污水沟、厕所、垃圾堆等蚊蝇孳生和栖息场所。

　　⑤多种杀虫剂混合使用或交叉使用，以防止蚊蝇产生耐药性，降低杀灭效果。

　　4.做好尸体挖掘、搬运和掩埋中的卫生防护

　　地震后，曝露散在的人畜尸体很快腐烂，散发尸臭，污染环境，对灾区人民的身心健康是一种严重威胁。处理尸体是抗震救灾的当务之急。为保障处理尸体工作的安全，必须做好卫生防护工作。

　　(1)尸体的消毒除臭方法；尸体挖埋作业小组要配备消毒人员。消毒人员要紧跟作业人员边挖边喷洒高浓度漂白粉、三合二乳剂或除臭剂。将尸体移开后，对现场要再次喷洒除臭。要将尸体用衣服、被褥包严，装塑料袋内将口扎紧，防止尸臭逸散，并尽快装车运走。要先在运尸车厢板垫一层砂土，或垫塑料布，防止尸液污染车厢。要有计划地选择远离(5公里)城镇和水源的地点深埋1.5米。在农村，要使用指定的牛车、架子车等。

　　(2)挖掘、搬运和掩埋尸体作业人员，要合理分组，采取多组轮换作业，防止过度疲劳，缩短接触尸臭时间；

　　(3)尸体挖埋作业人员要戴防毒口罩，穿工作服，扎橡皮围裙，戴厚橡皮手套，穿高腰胶靴，扎紧裤脚、袖口，防止吸入尸臭中毒和尸液刺激损伤皮肤。

　　(4)挖埋尸体人员作业完毕，先在距生活区50米左右的消毒站脱下工作服、围裙和胶靴，由消毒人员消毒除臭，把橡皮手套放入消毒缸内浸泡消毒。双手用3%来苏液浸泡消毒，再用酒精棉球擦手，最后用清水肥皂洗净，有条件时淋浴或擦澡。进宿舍后换穿清洁衣服。对运尸车和挖埋尸体工具，要停放在消毒站，由消毒人员用高浓度漂白粉精、三合二乳剂或除臭剂消毒除臭。

　　(5)要把开水送到作业人员口中，防止污染饮用水和水碗。挖埋作业人员应在特设的临时食堂就餐。

吉林刘云鹏

学习了！

云天

学习

云天

分享

梁文权

学习，分享。

周义强

非常好的总结。学习了。

李家兵

学习了

江西-刘儒东

学习了！

朱好松

大家学习一下，

徐艺

很细致的，准确！