[分享] 儿科直肠滴入讲解

直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。 祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强. 直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效 ]直肠滴入疗法
   
   一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。  
   二.直肠滴入的操作方法：   将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不要过低）。   把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。   直肠滴入导管插入深度：成年人：10――20CM；儿童：5――10CM。滴入夜温度为35-40*C。体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。  
   三. 药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。下面是山东王洪才主治医师的配方，大家可以参考。（小儿用量）  
1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在37.5——38.5之间处方如下：   复方氨基比林注射液1－2毫升   利巴韦林 100mg   柴胡注射液 2ML   双黄连注射液10——20毫升。   
   如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。处方如下：   银花6克，连翘6克，甘草3克，桔梗3克，薄荷4.5克，大青叶9克，甘菊花6克，冬桑叶6克，杏仁6克，炒牛蒡子6克，元参6克，前胡6克。适用于1－3岁的婴幼儿。   以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药水煎10－20分钟取汁直肠滴入。   用量：6个月――1岁取煎出液10ML   1岁――2岁取煎出液15ML   2岁――3岁取煎出液20ML   3岁――4岁取煎出液25ML   4岁――5岁取煎出液30ML   5岁――6岁取煎出液35ML   成人：每次取煎出液100ML,直肠滴入每日两次。  
2.上感佳1号：   速效伤风胶囊0.3*6 0.3*6   VIT---C 0.1*6   潘生丁 25MG*3   
     上感佳2号：   速效伤风胶囊0.3*6   复方新诺明 0.48*5   潘生丁 25MG*3   
     上感佳3号：   速效伤风胶囊0.3*6    严迪 50MG*6    维生素B6 10MG*6    潘生丁 25MG*3   
     止喘散：   速效伤风胶囊0.3*6   异丙嗪 12.5MG*3   舒喘灵 2.4MG*3   地塞美松 0.75MG*3   川贝母 3.0G  
     止泻停：思密达 3.0G*3    PPA 0.25MG*3    654－2 5MG*3    CIT－B1 10MG*6   鞣酸蛋白0.3*12    以上药的配伍要粉碎为细面可分成6份，可以在临床上根据病情作为参考应用

     应用:在治疗时我运用直肠注入最多；因运用很方便。就讲下一次性头皮针，注射器在小儿直肠注入中的应用：
   1。材料与方法
   1）材料：一次性头皮针，一次性注射器（5ML 10ML 20ML ） ，石蜡油。
   2）操作方法：一次性头皮针剪去针头，用石蜡油棉签润滑前端，注射器吸药液后连接，患儿取俯卧位，殿部抬高，头皮针管插入肛门5-10ML，缓慢注入药液，另抽吸少量空气注入，拔出头皮针管，让患儿家属用拇指与其四指轻轻挤压患儿的臀部，约10分钟。
   一.治疗腮腺炎的方子，
    1，射干抗病毒针（5岁下用6ML，5岁上用8ML）+柴胡针（5岁下2ML，5岁上4ML）。混合（稍加温）直肠注入，每天两次，一般连用3-5天。
    2，扑尔敏针（4岁下2MG，4岁上4MG）+西米替丁针（4岁下0.1G，4岁上0.2G）+柴胡针(4岁下4ML，4岁上6ML）.混合（稍加温）直肠注入，每天两次，一般连用3-5天。
   在选取处方1或处方2时 如用两次高热不退者可加入2MG地米,

   二.夏天腹泻多暑湿(热)致泻.在西医有时我们诊断为胃肠型感冒:
       1,患儿,男,8个月,因呕吐,轻度咳嗽,在医院治疗,考虑上呼吸道感染给予:青霉素+炎琥宁静滴,第二天出现了发热,腹泻,继上述治疗+补液,必奇发热时给予美林口服,治疗三天,未有好转,来我处时测体温37.8度,家长诉上午呕吐两次,进食恶心,时时哭闹,腹泻三次伴有不消化奶辩,听诊肠鸣音亢进,肛周红赤.患儿精神差,尿量尚可.给予:藿香正气液3ML+鞣酸蛋白散0.9+消炎痛(研粉)1.25MG混合直肠注入.每日两次,治疗三次痊愈.
      2,患儿,11个月,家长诉:流涕一天,晨起时突然呕吐一次,接着上午腹泻7次稀便,下午来诊时又呕吐一次腹泻一次,查体,体温37.2咽红,舌苔白, 肛门红稍肿,给予:藿香正气液4ML+西咪替丁0.2+鞣酸蛋白散0.9混合直肠注入,一次泻止,两次痊愈.
      第一例考虑暑湿泻,第二例考虑湿热泻,两者都用香正气液解表化湿,理气和中.取得很好的疗效.所以提醒大家夏时的腹泻多用用藿香正气液.小儿口服易吐,直肠用药最佳的选择.
      在这里大家会问我为什么用吲哚美辛，和它的机制：    1,吲哚美辛可抑制体内前列腺素的合成及肠腺分泌,从而增加肠粘膜的吸收功能,对吸收障碍为主的感染性腹泻,可缩短患者的恢复期,减少补液量.
       2.另外还有退热作用.

    提醒大家一下：藿香正气液不能用含有酒精的。

(看小儿肛门辩腹泻供大家参考)
    小儿泄泻时肛门发红的为热证,暴泄肛门红赤的属湿热泻,泻久肛门发红的属虚热,暴泄肛门部红的属寒湿,久泻肛门不红的属虚寒.小儿肛门红而不肿者,为伤食泻,若见红且肿者,提示湿热泻,若见不红不肿者,提示为脾虚泻,若见肛门暗乌者,提示为脾肾两虚泻.
     三.运用直肠滴入治疗小儿“鹅口疮”，“真菌性肠炎”。
      氟康唑注射液（1岁内20ML，每加1岁加10ML），用上述方法直肠滴入，每天一次，连用两天
   四.直肠滴入治疗小儿支气管炎

      方剂：麻黄3G   地龙10G   杏仁6 G   瓜蒌12 G   制南星5G   五味子10G   桑皮12 G  黄芩9G        川贝母6 G   金银花10G      石膏12G      鱼腥草15 G   甘草6G
          用法：将上药加水500ML，浸泡30分钟后，开始煎，浓缩至200ML，取汁装瓶备用，3岁以下取煎出药汁15-20ML：3-5岁取20-30ML，5-10岁取40-60ML。直肠滴入，每日2次。
      疗效：只要不是继发性小儿支气管炎均显效，喘息消失，咳嗽消失，听诊肺部无罗音。
http://v.youku.com/v_show/id_XMTcwOTAyMDA4.html
http://www.56.com/u55/v_NjYxNTU2Mjg.html王洪才 直肠滴入专访         

江西-刘儒东

学习了

王敦才

飘逸 发表于 2013-5-2 17:21
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李家兵

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云天

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云天

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云天

飘逸 发表于 2013-5-2 17:21
学习了

王敦才

云天 发表于 2013-5-3 08:46
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杨月珍

学习了

翔宇

直肠滴管确实是好，谢谢分享