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利巴韦林的应慎用

善医行梅姐 于 2012-5-12 16:42 发表 [复制链接]
发表于 2012-5-12 16:42:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
利巴韦林作为一种抗病毒药被基层临床广泛应用,仅在我们论坛就看到很多会员处方都在超剂量使用,比如有的会员100ml液体里用0.5g,甚至有的会员输液一次用量达到1.0g。但是大家仔细看说明书配药浓度是0.1用100ml液体稀释,成人一次0.5g,而且不良反应里有一条“大剂量应用可致心脏损害,对有呼吸道疾患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。”很重要,最近我就遇到两例患者因为使用利巴韦林注射液而出现不良反应的,希望同仁们注意合理运用此药,避免不良反应的出现。9 x$ Y, v. u+ E; R
        1,患者甲,女性,70岁,因上呼吸道感染来输液,给予头孢呋辛一组,氨溴索一组,利巴韦林一组(5%葡萄糖250ml+0.4g利巴韦林)。连输三天,全部是同一厂家同一批号的药物。第一天第二天无任何不适,第三天输利巴韦林大概五分钟的时候,患者自己说胸闷、头皮发麻如被绳子捆着,呃逆,考虑利巴韦林不良反应,立即停药,听诊心律、呼吸无异常,换一瓶葡萄糖+5mg地米,口服葡萄糖兑开水。约20分钟后完全缓解。
. O* Y- o3 }- a, e3 Q( Y        2,患者乙,女性,45岁,因发热、腮腺炎局部肿胀、疼痛严重,在县医院传染科带处方回来输液,每日三组输液,第一组炎琥宁,第二组利巴韦林(5%葡萄糖250ml+0.5g利巴韦林),第三组20%甘露醇250ml+5mg地米,第三组只输一半。老实说第三组液体我觉得没什么用,但是既然是县医院的处方,还是照着用药了。第一天输液完患者觉得尚无特殊不适,第二天输液后不久患者出汗、乏力,感觉呼吸有些费劲。第三天输利巴韦林不到2分钟就感觉胸闷胸痛、呼吸困难,考虑利巴韦林不良反应,立即停药换成一瓶能量液体,约十分钟后不适症状消失。询问患者有慢性肺炎史。5 n9 O/ _6 K2 d; I- d' l
        以上两例患者都是在输利巴韦林时候出现不良反应,诊断明确,但是都不是首次用利巴韦林出现不良反应,因此可以排除利巴韦林过敏,都是第三天才出现,第一个患者考虑高龄,体内代谢慢,用药次数越多体内积存药物越多。第二例患者虽然年龄不大高,但是因为肺部有慢性病史,故当用药次数多了以后也出现不良反应。3 T# O. N6 x8 z4 o' v$ g0 W
        总结两个病例提示我们,利巴韦林这个看似安全的药物也要谨慎使用,尤其高龄患者和有慢性肺部疾病的患者,不但不能超剂量使用,而且尽量避免长期连续使用。希望能引起广大会员朋友的注意


我也有过一次,液体浓度大(50ML中加了利巴韦林0.3MG),当时是一5周的小孩,滴上就昏迷。

点评

河南L王伟 我遇到过敏性休克的 ,现在年纪大的,有慢性病的不在应用。小心为好  发表于 2015-6-18 15:34
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共 122 个关于本帖的回复 最后回复于 2015-6-5 08:30

发表于 2012-5-14 08:49:34 | 显示全部楼层
匿名  发表于 2012-5-14 15:56:03
你就肯定是利巴韦林的反应吗?难道就不会是炎琥宁或者头孢呋辛的慢反应呢???
 楼主| 发表于 2012-5-14 17:02:12 | 显示全部楼层
QQ_FAF656 发表于 2012-5-14 15:56
你就肯定是利巴韦林的反应吗?难道就不会是炎琥宁或者头孢呋辛的慢反应呢???

你可能设置了匿名发帖吧?
发表于 2012-5-14 17:38:43 | 显示全部楼层
我曾经就碰到过一起利巴韦林不良反应,利巴韦林0.6g入250ml糖输注不到3分钟,患者就感到胸闷,头晕,恶心。
 楼主| 发表于 2012-5-14 18:15:13 | 显示全部楼层
江西-清萍 发表于 2012-5-14 17:38
我曾经就碰到过一起利巴韦林不良反应,利巴韦林0.6g入250ml糖输注不到3分钟,患者就感到胸闷,头晕,恶心。

剂量大了?
发表于 2012-7-1 00:36:31 | 显示全部楼层
我在临床中没有超剂量用过,也没遇到梅姐说的情况,不过我相信这种情况肯定是有的,学习了。
 楼主| 发表于 2012-7-3 22:47:08 | 显示全部楼层
卫全团 发表于 2012-7-1 00:36
我在临床中没有超剂量用过,也没遇到梅姐说的情况,不过我相信这种情况肯定是有的,学习了。

发表于 2012-8-22 11:21:58 | 显示全部楼层
QQ_FAF656 发表于 2012-5-14 15:56
你就肯定是利巴韦林的反应吗?难道就不会是炎琥宁或者头孢呋辛的慢反应呢???

我也有同感

点评

谢舜 应该这样想,我用到现在都没有见过利巴韦林反应  发表于 2014-7-25 10:30

发表于 2012-11-27 12:57:59 | 显示全部楼层
本帖最后由 看破 于 2013-2-5 10:56 编辑

,应该学习了解一下. 不过Abob都不能用,用什么啊?

点评

李兴虎 注意要当心  发表于 2014-7-4 19:02

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