每日一题 2013-7-24

第 71 题

　　男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。

　　对该患者首选的治疗方法是(　　)

　　A.硝酸甘油静脉点滴

　　B.溶栓治疗

　　C.安定静脉输注

　　D.肾上腺素静脉点滴

　　E.依那普利口服

正确答案：

　　第 72 题

　　女性，38岁，月经不规律工年，25～35天一次，每次约7～9天，量正常，无贫血，发现下腹正中有一肿块而就诊，妇科检查发现盆腔肿物如孕8周大小，质中硬、活动可，无压痛，形状不规则。

　　诊断为(　　)

　　A.妊娠子宫

　　B.充盈膀胱

　　C.子宫肌瘤

　　D.卵巢肿瘤

　　E.巧克力囊肿

　　正确答案：

　　第 73 题

　　男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊.查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄

　　该患者诊断可能为(　　)

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.慢性肾功能衰竭氮质血症期

　　C.慢性肾功能衰竭尿毒症期

　　D.轻度高血压脑病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　正确答案：

　　第 74 题

　　男性，50岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒、人事不省。查：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压24/16kPa。急送医院后发现昏迷越来越重，体温达39.1℃，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态;试问

　　病变性质(诊断)最可能(　　)

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.高血压性脑桥出血

　　C.脑栓塞

　　D.TIA

　　E.高血压脑病

　　正确答案：

　　第 75 题

　　女性，54岁，风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短，1个月来出现喘憋，咳嗽，咳黄痰，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率132次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

　　该患者最可能的心律失常为(　　)

　　A.心房颤动

　　B.心房扑动

　　C.房性期前收缩

　　D.窦性心律不齐

　　E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　正确答案：

　　第 76 题

　　48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年

　　为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠(　　)

　　A.宫颈脱落细胞检查

　　B.阴道分泌物细菌培养

　　C.阴道镜检查及活检

　　D.B超检查子宫附件

　　E.分段诊刮病理检查

　　正确答案：

　　第 77 题

　　女性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，约300 ml，心率110次/分，血压100/70 mmHg，左肺呼吸音尚清。

　　经上述治疗3天后，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是(　　)

　　A.应激性溃疡穿孔

　　B.循环衰竭

　　C.休克

　　D.胃肠功能紊乱

　　E.DIC

　　正确答案：

　　第 78 题

　　老年男性，反复咳嗽、咳痰4—5年，近2个月来病情加重，痰量多，抗生素治疗效果欠佳.查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血

　　指导治疗，下列哪项检查最有意义(　　)

　　A.胸部X线检查

　　B.胸部CT

　　C.痰培养+药敏

　　D.纤维支气管镜

　　E.血培养

　　正确答案：

　　第 79 题

　　女性，40岁，夫妻吵架一怒之下从高处跳下，双下肢顿时感到无力。

　　影像学检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是(　　)

　　A.早期背伸锻炼

　　B.牵引

　　C.及早手术解除脊髓压迫

　　D.早期双桌法过伸复位

　　E.仰卧硬板床，背部垫高

　　正确答案：

　　第 80 题

　　女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞/L，中性粒细胞88%。

　　若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是(　　)

　　A.呼吸不规则，深昏迷

　　B.瞳孔不等大，对光反射消失

　　C.颈强存在，神经系统检查有异常

　　D.四肢肌张力增强，腱反射亢进

　　E.血压明显升高

　　正确答案：

李家兵

2.3.3.2.1.3.1.3.3.3

江西-刘儒东

1A,2C,3C,4B,5E,6E,7A,8C,9C.10C

王敦才

1B 2C 3C 4 B 5A 6C 7A 8C 9C 10C

皮志皇

1 B 2  C  3  C  4 B 5 A  6 C  7A 8 C9  C 10  C

皮志皇

1 B 2  C  3  C  4 B 5 A  6 C  7A 8 C9  C 10  C

山西刘儒明

1B 2C 3C 4B 5A 6C 7A 8C 9C 10C

阿松

1.B  2.C  3.C  4.B  5.A  6.C  7.A  8.C  9.C  10.C

独一无二

B  C  C  B  A      C  A  B  C   C