甲硝唑的新用途

甲硝唑属硝基咪唑类抗生素，又名甲硝达唑、川硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑。由于其毒性小、疗效高、价格低，并对临床各科疾病都有一定作用，因此本文特对甲硝唑作一综述，以供临床参考。

    呼吸系统应用
    慢性支气管炎急性发作患者，在常规抗生素治疗基础上加用0.5%甲硝唑注射液200ml，静滴5天，总有效率达92.5%。有文献报道，甲硝唑治疗上述呼吸道感染所致的久咳伴脓痰患者，疗效显著，用药后可迅速控制感染，改善自觉症状，疗效甚至优于诺氟沙星。

    对支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴感染所致的久咳伴脓痰患者，也可内服甲硝唑，分3次口服，20～30mg／kg.d，疗程2周，连续用药至症状消失为止，服药期间忌烟酒。

    甲硝唑治疗咯血也有较好疗效，对支气管扩张及肺部感染合并咯血者尤为适宜。用法为0.5％甲硝唑液100ml静脉滴注，2次／日，5 日1疗程。咯血基本控制后，改用甲硝唑400mg口服，3次／日，连用7日。一般用药3～5天即可使咯血停止。

    消化系统应用
    用于感染性腹泻：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日；内服颠茄合剂10mg／次，3次／日，3日1疗程。有人报告用甲硝唑治疗成人感染性腹泻35例，经1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者6例，3个或4个疗程治愈者7例，无效者1例,治愈率为97.14％。

    用于慢性溃疡性结肠炎：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日，15日后改为200mg／次，3次／日，30日为1疗程。必要时，可间隔7日开始第2疗程。有报告应用甲硝唑治疗慢性溃疡性结肠炎患者37例，其中治愈率44.7％，总有效率95.2％。

    用于伪膜性肠炎：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日，15日1疗程，连续服药至症状消失，一般服药2～5日腹泻可停止。

    用于消化性溃疡：甲硝唑200mg／次，口服，4次／日，6周1疗程。有报告用甲硝唑治疗消化性溃疡患者140例，用药1周后，疼痛缓解率93.77％，近期治愈率92.85％，总有效率100％，疗效明显优于西咪替丁治疗的对照组。

    用于内痔出血：甲硝唑400mg／次，口服，3次／日，7日1疗程。有人应用甲硝唑治疗内痔出血患者121例，治愈率94.5％，总有效率98.7%，一般用药3～5日便血停止。

    皮肤科应用
    外用甲硝唑治疗多种皮肤病效果显著，如疥疮、足癣、丘疹性荨麻疹等，可能与甲硝唑杀虫、抗过敏及抗厌氧菌作用有关。

    疥疮：取复方甲硝唑软膏涂搽患处，每天早、晚各1次，3日1疗程。治疗时换出的衣物、被褥要作消毒处理。搽药后3日内不得沐浴与更衣，以保持药效。文献报告用复方甲硝唑软膏治疗疥疮患者200例，其中，治愈者192例，总有效率为99％。也有报告用2％甲硝唑地塞米松软膏治疗疥疮患者870例，治愈508例，总有效率97.3％。

    足癣：先将患足用温水清洗抹干，将甲硝唑粉涂抹患处，每日早、晚各1次，7日1疗程。甲硝唑粉治疗足癣患者91例，其中治愈者86例，总有效率为97.8％。

    丘疹性荨麻疹：取2％甲硝唑霜涂搽患处，3次／日，7日1疗程。有人报告用2％甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹患者40例，治愈率为82.5％，总有效率为90％。

    银屑病：甲硝唑200mg／次，口服，3次／日，10日1疗程。文献报告51例，治愈者16例，总有效率为78.5％，5年临床治愈率约33％，10年以上为25％。
其他妇科感染：对各种急慢性妇科炎症（阴道炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎）应用甲硝唑治疗效果良好。尤其是用于病程长、反复不愈的慢性盆腔炎，可用甲硝唑250ml静滴，1次/天，7天为1疗程，效果较佳。

    高脂血症：甲硝唑400mg，口服，2 次/日，连服2周，可使血清胆固醇（CH）下降22.8%，甘油三脂（TG）下降37.5%。赵启春等报道：自1991年以来应用甲硝唑治疗高脂血症50例，均取得了满意疗效。并认为甲硝唑治疗高脂血症起效快，疗程短，副作用小，可视为速效、显效、安全的降血脂药物。

    防治厌氧菌感染性疾病：由于甲硝唑有较强的抗厌氧菌作用，可用于治疗各系统厌氧菌所致的感染性疾病，如：败血症、心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔内感染、中枢神经系统、骨关节和皮肤软组织感染及上颌窦炎、肝脓肿、胆囊炎、慢性结肠炎和慢性前列腺炎等。同时甲硝唑还有预防阑尾炎术后切口感染、降低骨创伤后感染的发生、显著预防术后腹腔粘连的作用。在儿科方面还可用于新生儿脆弱杆菌性脑膜炎，坏死性小肠炎，传染性单核心细胞增多症等。口腔科用于治疗牙周病等。

    注意事项
    (1)哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、患有中枢神经疾病和血液病的患者禁用。

    (2)服用甲硝唑后，若出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

    (3)应用后患者可能出现头痛、失眠、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少、膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常等副作用，一般停药后即可恢复正常。

    参考文献：

    [1]刘世云,李秀红,王东明.甲硝唑在妇产科的临床应用.医药产业资讯.2005,2(21):96.

    [2]潘永明,姜波.甲硝唑在临床的新应用.中国医学创新.2009,6(13):92.

梁文权

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安徽徐爱玲

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王娟

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南阳朱汉风

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上北庄

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