止泻三联剂治疗婴幼儿非感染性腹泻的应用

婴幼儿非感染性腹泻；一般均在年龄3个月～3岁,发病时间均在72 h内,排稀水样、糊状或蛋花汤样大便，每日6～13次。粪镜检均见白细胞(0～3 /40×)、红细胞（0/40×），脂肪球(+/-)，排除感染性腹泻。                                                                                  治疗给予止泻三联即654��2片：0.3 mg/kg，每日3次口服；非那根片：1 mg/kg，每日3次口服；双氢克尿噻片：1 mg/kg,每日3次口服；其他治疗包括退热、纠正脱水等，凡治疗72 h以上无效者改用其它方法。
      疗效判定
    显效:服药24～48 h，大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失;有效：服药24～72 h，大便次数才减少至≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失;无效：服药后72 h，腹泻次数仍>2次/d，或性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者均为无效。
    讨  论
本疗法除了个别患儿出现面部潮红、口干、轻度困乏外,未发现其它毒副作用。
    其机理可能如下：山莨菪碱能扩张微血管，改善肠道微循环，促进肠功能恢复，有利于肠内营养物质及水盐的吸收，而且扩张肾血管，增加尿量，大便水分减少；有抗胆碱能神经作用，能解除肠壁痉挛，使肠蠕动减慢，抑制肠腺分泌，使大便减少变干；能稳定肠绒毛的溶酶体，保护肠绒毛机能，调整免疫机能，促进肠道病变愈合。非那根具有镇静、镇吐作用，能抑制肠道腺苷酸环化酶，使肠道分泌减少；解除肠壁血管痉挛，改善肠道局部循环而产生止泻效果。双氢克尿噻是利尿剂，小儿腹泻是由于肠道的分泌物增多，消化吸收不良，肠蠕动亢进所致，腹泻时应用利尿剂可使肠壁的炎症水肿减轻，肾脏的血流循环改善，引水湿走小便而实大便，使腹泻缓解。在治疗过程中未发现因使用利尿剂（双氢克尿噻）而加重脱水者，故认为此法值得在临床治疗中推广；但对于感染性腹泻，特别是细菌性痢疾，不主张使用“止泻三联”，以免因快速止泻，导致毒素吸收而加重全身症状。至于腹泻较重的感染性腹泻（如轮状病毒肠炎）能否在使用抗病毒药物的情况下运用“止泻三联”，还有待进一步探讨

高子立

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河南陈守文

高子立 发表于 2013-12-27 11:37
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孟现伟

非常感谢，学习了

刘儒林

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吉林-蔡金瑞

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王瑜华

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河南陈守文

王瑜华 发表于 2013-12-27 13:49
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广东-卢胜

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吉林--王恒千

非常感谢，学习了