儿童如何提高免疫力

来宏超

[主持人]:在治疗中，和治疗之后孩子需要注意一些什么问题？  [09:59]

[赵晓东]:我想最重要的治疗的话还是有一个规范合理的方案，这是最重要的。我觉得现在很困难的免疫缺陷往往是非常长期的，如果是抗体缺陷就要每个月输入丙球，费用都是非常昂贵的，所以我们现在很遗憾，也非常头痛的是很多家长都不能够坚持治疗或者不采用干细胞移植的手段，很多抗体缺陷小孩，后来不能够规范输入丙球，我们给他的指导是每个月输一次，有的可能这个月没钱，不输，下个月没钱也不输，很长时间不输就会发生感染，反复的感染器官就不好了，比如说这种小孩很多以后就会发生支气管扩张，或者是慢性阻塞性肺病，所以免疫缺陷很重要的需要根据专科医生的诊疗方案做长期治疗。  [10:00]

[主持人]:在前段时间说到免疫缺陷表现，家族里面男孩子得这个病，我看到一种报道说，有一种怪病家族里面男孩子得病，会去世，这个有关系吗？  [10:00]

[赵晓东]:这是一种方式，在免疫缺陷里面是X连锁方式，所谓X连锁就是说治病的基因是在X染色体，而X染色体女性有两条，男性一条，如果治病基因在X染色体上，对女性来说没有什么大问题，因为你还有正常一条X染色体，还可以产生蛋白质，还可以维持足够正常的功能，但是对男孩子来说，只有一条X染色体，只有一个有问题的基因，当然就会得病，所以这种X连锁实际上通过女性传递男孩子，男孩子也不是说每个人都会得病，理论上几率是50%，如果母亲是一个携带者，那么她说生的男孩子理论上有一半会是病人，一半会是正常的，女性一半会是携带者，一半也是正常的，但是女性一般不会有症状。这是理论上的推断，实际情况男孩患病几率不止有50%。  [10:00]

[主持人]:今天赵老师帮我们解答这个传奇，我们重庆医科大学附属儿童医院免疫科在国内算是很早了，我们这个医院现在能做哪些先天免疫缺陷的诊断呢？  [10:00]

[赵晓东]:我们是能够做所有的先天免疫缺陷的初筛检查，这个是没有问题的，这个初筛检查绝大部分免疫缺陷会出现问题，初筛检查作用是给我们指明一条路，一个方向，要怀疑这个病人可能是哪一种免疫缺陷，更主要的是一步要做功能的分析，蛋白质的检查和基因的检查，这样才可以最后做到确诊，在蛋白质检查方面，可以做几种常见疾病的检查，而且检查都是快速检查，也就是今天采了血，明天我就知道结果，就只有一天时间我就可以明确病人是不是这种病，比如说我们可以做湿疹、血小板减少，免疫缺陷综合症的蛋白质检查，可以做其他还有三种，总共可以做四种蛋白质检查，基因检查我们差不多可以做所有免疫缺陷病人检查，因为那是并不难，只是需要花钱，花时间做分析，就可以看他是否有可能免疫缺陷病，现在在做的接近40种，而且基因检查目前为止都是免费为病人做的。  [10:00]

来宏超

[主持人]:我们知道赵老师还是中华医学会儿科分会免疫学组长，请赵老师介绍一下这个学组正在和将要开展的工作？  [10:01]

[赵晓东]:免疫缺陷是我们学组一个非常重要的工作，我们小儿免疫科主要包含几大类疾病，第一就是不同于成人免疫科疾病就是先天免疫缺陷，第二块就是过敏和变态反映疾病，包括皮肤过敏，过敏性哮喘等等，第三块就是小儿风湿病，风湿性关节炎等，这些都是临床工作和研究范围。在先天免疫缺陷这一块，我们过去是做了不少工作，特别是建立了几个免疫缺陷的诊断中心，我们也曾经建立过一个面向全国儿科大夫登记网络，但是由于大家对这类病认识太少，所以网络运行不太好，另外今年年初开始，我们在组织全国免疫缺陷做得比较好的大型儿童医院进行回顾性研究，就是要明确以往对先天免疫缺陷治疗诊断的情况怎么样，做一个分析总结，我们到底什么地方做得好，哪些地方还没有能够做好，是否规范诊断免疫缺陷病，这是我们今天准备做的研究。  [10:01]

[赵晓东]:做这个研究另外目的，希望通过回顾性的分析，找到问题，特别是找到有一些严重病人健康的关系，比如说明确抗体缺陷有多少发病率，有多少病人会得到正规的治疗，我想其中很主要的原因就是经济原因，没有足够经济条件来规范长期治疗，对这样特殊的病人，对这样如果不用丙球就会有生命危险的病人，我们认为有一些特殊的政策，比如说慈善政策，甚至医保的政策给他们一些优惠，只有这样才可以活下去，所以这是儿科免疫学组很关注的事情，我们正在呼吁关注这群特殊的孩子，来给他们一些生存下去的希望，所以免疫学组这个平台就在做这样的事情，不针对某一个个体的病人做诊断和治疗，更重要在社会层面，其他政策层面给他们关注。  [10:01]

[主持人]:刚才我们谈先天免疫缺陷，免疫缺陷里面有一种分类就是后天，后天表现是什么？如何治疗呢？  [10:01]

[赵晓东]:后天也是很重的，其实就是艾滋病人类免疫缺陷感染，这是后天免疫缺陷一个特殊的例子，其他的儿童的即发性实际上多种因素导致暂时性抵抗力低下状态，那么病因很多，比如说刚才说的营养的因素，或者是你刚刚得过麻疹，风疹，得了一些严重的真菌感染，或者用了激素，用了免疫功能的药物，都是一些损伤抵抗力的病因，但是这种损伤抵抗力的病因往往不像我们先天免疫缺陷那样集中在一点，是很广泛的，但是程度往往也是比较轻的，而且有一个非常显著的特点，你在去除这些病因以后，比如说维生素A不够，有缺乏，基本上补充维生素A以后，就可以恢复正常，所以儿科医生很关键的，就是判断后天免疫缺陷病因在哪个地方？是什么样的病因？如果找准病因，去除病因以后，小孩就可以恢复正常状态，不至于威胁生命，往往可以完全根治。  [10:01]

[主持人]:在节目最后请赵老师就今天访谈的主题，说出心中最想对网友说的几句话？  [10:01]

[赵晓东]:我们作为儿科免疫科医生，我们非常免疫缺陷特殊群体的孩子，作为家长我希望家长及时发现自己的孩子，有没有先天免疫缺陷的可能性，然后一定要到免疫专科医生那个地方去做进一步的检查，我们很遗憾工作也做得不够，这么庞大的免疫缺陷孩子群体，只有不到1%的小孩得到治疗，绝大部分都是没有明确诊断情况下就去世了，我们不希望这样的情况持续下去，我们一定要做一点什么帮助他们，挽留生命，提高生活质量。  [10:02]

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