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发表于 2013-4-13 13:33:46
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眩晕是常见病证，传统医学概言之有风、火、痰、虚之别，找出病因所在当然重要，更重要的是治疗效果。我在临床上是天天都遇到此病例，但其中亦可兼夹，如肝阳上扰兼肝肾阴虚，肝夹痰浊，血虚兼肝阳等证。大多见天本虚标实证，需根据病史，症状，结合性别、年龄，详为辨证。
眩晕时伴有头痛，很难截钱区别，头痛病因有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主；眩晕与头痛均有虚、有实，而头痛偏于实证者为多，两者又各有不同的特点。
治法也有从标从本之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火，化痰之法，待症情渐平，再转从本治。缓者多偏虚，当以补养气血、益肾、养肝、健脾等法，并审察风、火、痰不同兼证，适当佐以治标之品。
高血压病、动脉硬化常出现眩晕，一般早期以肝阳上扰证为多，久病常兼见阴虚，属于阴虚阳亢可肾虚证。高血压病与眩晕的关系较为密切，但勿误认为眩晕即是高血压。
中年以上，肝阳引起的眩晕，如肝阳亢逆，化为肝风，病情严重时可能卒然晕倒，有发展为中见的可能，前人朱丹溪曾说：“眩晕者，中见之渐也。”故及时防治眩晕，很重要，宜节肥腻酒食，忌辛辣，戒躁怒，适当增加体力活动，锻炼身体，服药调治。
后述几种眩晕的主要症状：一、肝阳上扰证。肝阳亢逆，上蒙头目。眩晕，甚头昏且痛，常因烦劳恼怒诱发加重，性情急躁，苔薄黄、质微红，脉弦。
治法：平肝潜阳。例方：天麻勾藤饮加减。
二、痰浊中阻证明痰浊内蕴，上蒙清阳。 症状：头昏如蒙，目视色黑、胸闷、甚则恶心、呕吐痰涎。苔白腻，脉滑可濡。 治法：化湿祛痰。 例方：半夏天麻白术汤，泽泄汤加减。
三、气血亏虚证 气血不足，不能上荣。症状：头晕眼花、神倦、心悸、少寐、面色无华，舌质淡、脉细，稍劳后症状尤甚，见于体弱、病后、妇女多产者多见。 治法：补益心脾。 例方：归脾汤加减。
四、肾虚证 肾亏津伤，阴虚及阳，阴阳两虚。 眩晕久发，头晕目花，不耐劳累、视力减退，耳鸣、面色无华、腰酸、男子阳萎、遗精，脉沉可沉细。
治法：补益肾元。例方：左归饮加减。
五、因颈椎引起头晕，多数症状因睡眠时，翻身至另一侧，立即感觉头晕，治法可选用天麻勾藤饮。
六、原因不明的眩晕，卧则晕减，起则晕甚，大多是颅脑供血不足，病因与顾教授讲的颈动脉狭窄相似，上方选择后应加入当归、红花、三七等活血化瘀药品，常收到良好疗效。
以上仅供参考，希望对您有所帮助。如果要例方具体内容，我会告诉大家。这里因时间不足。没有写出全部内容，在此表示歉意！ |
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