临床小儿氨酚黄那敏颗粒使用指南

小儿氨酚黄那敏颗粒为感冒用药类非处方药药品，曾用名：小儿新、小儿速效感冒颗粒、小儿速效感冒灵或小儿速效伤风冲剂。本品是一种复方制剂，主要由对乙酰氨基酚（扑热息痛）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和人工牛黄组成。对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，它主要通过抑制前列腺素的合成，增加皮肤的血流、出汗及热散失而起解热作用。马来酸氯苯那敏为组胺H1受体拮抗剂，能对抗过敏反应（组胺）所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，与对乙酰氨基酚配伍，可增强其镇痛和缓解感冒所引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的作用。人工牛黄具有解热、镇惊作用。临床上可用于治疗小儿感冒或流感所引起的头痛、发热、咽喉痛、鼻塞、流涕等症状。
　　小儿氨酚黄那敏颗粒是目前小儿常用的抗感冒药之一。由于有些人不熟悉此药，存在着不合理用药的现象：有的人只要孩子有点流鼻涕，就给孩子服用，也有的人给咳嗽的孩子服用，甚至有的人用它来预防感冒。在临床上还发现，有些感冒恢复期来就诊的小孩，主诉孩子感冒好了，反到没有开始发热时有精神，爱出虚汗、不肯玩、老是想睡觉。追问病史，孩子仍在服用小儿氨酚黄那敏颗粒，嘱停药后精神随之好转，嬉耍如常。原来，本品中的马来酸氯苯那敏具有明显的中枢神经抑制作用。虽然绝大多数小儿对马来酸氯苯那敏的耐受性较大，但由于个别孩子对该药特别敏感，服用后会产生嗜睡、口渴、困倦、乏力、心悸、咽喉痛等不适反应。此外，本品中的对乙酰氨基酚虽然治疗剂量时副作用很少，然而长期服用也会导致肝、肾功能损害和对药物的依赖性。少数孩子服用本品后还可引起粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、血小板减少症、厌食、恶心等不良反应。长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛和急性肾功能衰竭（少尿、尿毒症）或慢性肾功能衰竭（镇痛药性肾病）。
　　那么，应该如何正确使用小儿氨酚黄那敏颗粒呢？
　　一般认为从感冒初起，即感冒的第一、二天服用疗效最好，尤其适用于伴有发热的孩子，它能够缓解感冒或流感所引起的头痛、发热、咽喉痛、鼻塞、流涕等症状。到感冒后期或热退后，就不宜再给孩子服用了。另外，在使用本品时还应注意：
　　1.对本品某一成分过敏者禁用。
　　2.新生儿或早产儿禁用。因为新生儿肝、肾功能发育尚未成熟，肝代谢功能及肾排泄功能均低下，服用后容易引起肝、肾功能受损。
　　3.不可多服。服用剂量过大，容易出现毒副反应。也不能长期或经常服用，以防引起造血系统和肝脏、肾脏的损害。建议轻症感冒或不发热时最好不用。
　　4.不应作为预防用药。因为本品中所含的几种成分无论是对病毒性感冒，还是细菌感染，均无预防作用。
　　5.用于解热时，连续使用不得超过3天，如症状不缓解，应去医院就诊。
　　6.某些疾病如葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症、癫痫（特别是在服药期间）、活动性消化性溃疡等的孩子不宜服用。
　　7.本品中的对乙酰氨基酚口服吸收后在体内分布均匀，90％～95 ％在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏、肾脏有毒。故肝、肾功能不全者慎用。
　　8.本品中已含有对乙酰氨基酚成分，故应避免同时服用含有同样成分的药物及其他解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬、安乃近等）的制剂，以免因出汗过多而引起虚脱和增加肾毒性之危险。
　　9.应避免与中枢镇静药、催眠药、安定药并用，以防增加对中枢神经的抑制作用。
　　10.应用巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期使用本品时可致肝脏损害，必须加以警惕。
　　11.当本品性状发生改变时禁止给孩子使用。
　　12.药物过量（包括中毒量）时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。2～4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。如服药过量时应立即洗胃或催吐，并及时送医院治疗。

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