话说刺血疗法

摘自《国学中医研习丛书——针灸推拿概要》
刺血疗法溯源
    刺血疗法，古代又称之为放血疗法，或曰刺络法。运用“放血”疗病健身的历史悠久，早在公元前100年的一只古希腊花瓶上便画着一幅医生放血治病的图画。“放血”与古希腊医学家普遍信奉的“液体病理学说”密切相关。包括“医学之父”希波克拉底在内的许多古希腊医学家都施行过这种疗法。到了中世纪，放血疗法更是风靡一时，不只是用于患者，还作为常规保健措施用于健康人，被视为“万能疗法”，甚至连“相思病”和抑郁症之类也可用它来治疗。秋季，许多人特别是一些达官贵人都要定期接受放血，以“增强体质”，适应气候变化。人们甚至相信，放血还可以使那些见异思迁的轻薄女子用情专一。所以，至今世界不少地区和民族仍在应用放血疗法。
    在我国，传说在远古的石器时代就产生了放血疗法。早在《灵枢?官针篇》中就说：“刺络者，刺小络之血脉也。”《灵枢?针解篇》亦说：“菀陈则除之，出恶血也。”《内经》中还记载，刺络放血可治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病症。金元时期医家张子和的《儒门事亲》中所述刺血经验亦多，如治疗头风、目疾等证，他指出“出血者宜太阳、阳明”；“刺太阳、阳明出血则目愈明”。
    放血疗法在藏族传统医学中颇具特色，并占有很重要的地位，《四部医典》中即记载有全身共77处放血部位。放血也是蒙医使用较广泛的一种传统疗法。蒙医放血一般用于治疗热性疾病，放血量之多寡以血色从暗紫色转为鲜红色为度，常达数十毫升甚至数百毫升。而中医学中别具特色的刺血(刺络)疗法则以经络学说为指导，用三棱针、小针刀等器具刺破身体一些浅表血管，放出少量血液以治疗疾病，内容则显得更为翔实。实践证明，刺血疗法具有泻热、止痛、镇静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用，可用于近百种病症的治疗。
    近代，放血疗法的科学性被越来越多的人所认识，目前已有专著出版。不仅如此，放血疗法被用于许多急危重症的救治，如：治小儿惊厥，取人中、印堂、双侧合谷、劳宫、涌泉、太冲，单侧十宣。前面人中、印堂穴针用泻法，后面诸穴点刺出血，5分钟后，可见患儿额上汗湿抽搐停止。再如近代著名中医针灸专家杨介宾在论治急症时，认为应首当刺血。他认为急症来之迅速，一时难以细辨，当以阴阳二纲以辨虚实。阳证实证以刺血为大法，泄热豁痰，开窍醒神，待患者神转病稳之后，才可采用相应治法调理，这样才不至于贻误病机，挽生命于垂危。
    刺血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成，针尖有三面三棱，十分锋利，适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血；头面部及手足部放血应选用细长的三棱针。
    三棱针古称“锋针”。中医认为，刺络放血，能开窍泄热、通经活血、祛风止痉，对许多疑难杂症也有卓越的疗效。三棱针点刺不仅对小儿高热惊厥、婴儿吐泻不食、脾虚泄泻不止等疗效独特，而且还可治疗成人剧烈头痛、恶心、呕吐及中风昏迷等。临床主要取人中、迎香、十宣、地仓等穴。
    三棱针一般以点刺法为主，针法：先用左手拇、示指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。针刺时左手拇、示、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、示二指握住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1～2分深，对准已消毒的穴位或部位刺入1～2分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。
点刺放血法举例
点刺放血法适应症较多，而且有独特疗效，现举例介绍如下：
1．高热、中暑、中风、溺水、煤气中毒、食物及药物中毒：用点刺法。高热，取十宣；中风，取手十二井穴；中暑，取尺泽、委中，或点刺十宣穴，并在肘窝曲泽穴、腘窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺；溺水，取人中、会阴；煤气中毒，取太阳；食物及药物中毒，取大椎。
2．头痛、胃痛、胸痛、腰痛、胁痛、腹痛：以上属实证、热证者用点刺法。头痛，取太阳、百会；胃痛，取足三里、膏肓；腰痛，取腰俞、委中；胸痛，取心俞、膻中；胁痛，可用双手指尖分别顺左右胸胁间推揉，由慢渐快，由轻渐重，肤红为度，然后寻找红点点刺出血；腹痛，取足三里、厉兑。
3．痛经、崩漏、滞产、恶阻：以上属实证、热证者用点刺法。痛经，取太冲、大敦；崩漏，取足三里、隐白；滞产，取三阴交、至阴；恶阻，取三阴交、行间；乳少，取中冲、足三里。
4．小儿发热、急慢惊风、脐风、吐泻：用点刺法。小儿发热，取商阳、关冲，或点刺手十井穴；急惊风、脐风，取人中、十宣、涌泉；慢惊风，取行间、足三里；吐泻，取商阳、公孙。
5．目痛、耳鸣、耳聋、鼻衄、牙痛、咽喉肿痛：以上属实证、热证者用点刺法。目痛取太阳、攒竹、太冲；耳鸣、耳聋，取中渚、侠溪；鼻衄，取迎香、印堂、二间；牙痛，取颊车、内庭；咽喉肿痛，取少商、内庭。均可取耳尖、屏尖、轮1～轮6，速刺放血。
注意事项
    应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法：①患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用；
②血管瘤患者不宜用放血疗法；
③过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法；
④贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。

李荣伟

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