广西田阳县推进新农合制度创新让农民受益

降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、实施大病二次补偿

“今年5月份我因为得了胃肠炎在百育镇卫生院呆了7天，共花去1000多元钱，最后总共报销870多元，个人自费100多元。现在有了新农合补助，我看病不用再花那么多钱了！感谢党的好政策啊！”广西壮族自治区百色市田阳县百育镇旧街69岁的阿婆韦敏文见到田阳县卫生局负责人时激动地说。

韦敏文老人的一席话道出了新农合政策实施给老百姓带来的巨大实惠。自2009年医改启动以来，田阳县不断提高新农合个人筹资标准，2012年新农合个人筹资总额已提高到290元，其中各级政府人均补助由2008年的70元提高到240元。

报销比例提高

三年来，田阳县通过采取降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高补助封顶线、提高重大疾病门诊治疗补助标准、实施大病二次补偿等措施，着力减轻群众就医压力，使群众得到更多实惠。

减少住院起付线。2012年，田阳县新农合住院起付线为：乡镇卫生院50元，县级医疗机构100元，县级以上医疗机构200元。

提高住院补偿比例。2012年，田阳县新农合住院费用补偿比例又再次提高，乡镇卫生院、县级医疗机构、县级以上医疗机构住院补偿比例分别为90%、70%和60%，比2009年的80%、50%和40%各提高10个~20个百分点。异地住院补偿比例也相应提高，省内依患者就医医疗机构级别而定，执行本县制定的上述标准；跨省住院补偿比例均为60%，比2009年提高20%。

提高住院补偿封顶线。2011年，田阳县把新农合住院补偿封顶线提高到5万元，比2008年的3万元提高了66.67%。2012年，该县又再次将新农合住院补偿封顶线提高到15万元，比2011年提高了2倍。

实施大病二次补偿，扩大群众受益面。2012年，田阳县将新农合重大疾病保障病种的住院最高补偿限额从2011年的5万元提高到15万元，并将儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、妇女宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染等重大疾病纳入新农合补偿范围。田阳县那坡镇晚塘村村民任农智今年在市级医院住院花去14,031.46元，共得到10,852.1元的补偿金。据悉，该县2012年上半年共审核补偿农村居民重大疾病180人，补偿金额139.5万元。农村居民因重大疾病巨额医疗费用造成的“因病致贫”、“因病返贫”现象得到有效缓解。

门诊统筹即时结报

2012年，田阳县在全县20个定点医疗机构和3个定点村卫生室实施新农合门诊统筹，县级医疗机构每张处方报销40元，乡镇卫生院门诊统筹每人次40元，村卫生室每人次20元，全年实行每人500元封顶。参合农民在定点医疗机构和村卫生室就诊，门诊费用随诊随报。

在部分定点医疗机构进行新农合即时报账试点成功推广后，2011年底，田阳县新农合管理信息系统与全县20个定点医疗机构HIS系统全部对接运行，实现网上在线审核、即时结报、实时监控和信息汇总，并实现县级平台与省平台顺利对接联网运行，参合农民出院时都可以即时结报，参合农民只需缴纳个人自费部分，报销手续方便快捷，深受广大群众欢迎。

加大宣传力度

田阳县采取在县电视台滚动播放字幕，在县乡村公共场所拉横幅、设置宣传栏，深入农户发放宣传单等多种有效方式，向广大农民群众宣传新农合的意义、相关补偿政策，做到家喻户晓，妇孺皆知，共发放宣传资料8万余张、横幅15条、宣传栏15个。

这一系列创新措施的实施促进了田阳县新农合事业的快速发展。2012年上半年该县参合人数为28.095万人，参合率达96.85%；基金筹集总额为8147.55万元，比2008年筹资额2054.47万元提高了296.58%，目前已到位6263.56万元；共审核补偿157,435人次，受益率达56.03%，补偿金额为4936.32万元，政策范围内住院补偿比达76.93%。