肩胛间区疼痛的治疗

肩胛间区疼痛是临床上常见的症状，多数的肩胛间区疼痛是颈椎病，或者是胸椎并的一个症状。患者疼痛久者可迁延几年甚至几十年，疼痛甚者有患者常怀疑是否得了什么癌症一类的绝症。过去我常采用小针刀、刺血拔罐、封闭等方法治疗，疗效也还不错，但是对于一些病程久者或者是疼痛甚者往往存在见效慢或者愈后易复发等问题。

       研究整脊之后总是想从整脊的角度解决这个问题。肩胛间区若分成上中下三点，肩胛上区受五六颈椎之间第六颈神经支配，肩胛中区受六七颈椎之间第七颈神经支配，肩胛下区受第七颈椎和第一胸椎之间第八颈神经支配。根据以上这些神经支配区域采用调整相应颈椎来治疗相应的肩胛间区疼痛，多能收到立竿见影之效。其中有几例肩胛下脚疼痛的患者，疼痛剧烈，彻夜不能眠，通过调整颈七胸一收到了很好的疗效，一两次即可痊愈。
      当然，肩胛间区疼痛的病因不仅仅是颈椎病而引起，胸椎并或者是一些内脏疾病的牵涉或者受凉劳损等也能引起，临床中应辨证施治。

肩胛部疼痛--法简效宏

1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟;
2,按健侧尺泽穴5-10分钟.
效果:点按胸前痛点,点到痛止.(从阴引阳,)治体外侧病点按尺泽有加强疗效之功,这是我近年摸出的一点经验.急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛。

肩胛骨调整以及杂谈
最近又读了姚君弘先生的《痛证及相关病症的病因及手法治疗》几遍，发现我平时不太有思路的肩胛骨的调整，有了不错的效果，有了好东西就和大家分享下
1。他是通过上臂两种极限姿势来带动肩胛骨运动的，一种是患者俯卧，上臂的向前向上抬，抬到极限。术者扶住其肘关节，稍稍用力上抬，保持15秒。
2。患者依然俯卧，患者手臂后伸到极限位置。手心向下向前，曲肘，术者依然扶住其肘关节，稍稍用力上抬，保持15秒。
基本上这两个伸展做完以后可以马上使肩部的肌肉放松，肩胛骨内上角的疼痛也锐减或者消失，无需刻意按摩。
颈椎和胸椎的交界处，一直比较难搞，我想了一段时间，我们可能都犯了一个错误，把关节锁住了，以至于我们无法调整。在看台湾林两传医师的手法以后，我就模仿他的手法，让患者放松的方式来调整，术者也放松的手法，极度 的伸展，各个方位的伸展，然后你稍稍给患椎一个相反方向的力量，卡卡就全都松动了，其实也许就是这样，关节在不知不觉中错位，我们也能在不知不觉中复位，一点都不难，我们想的都太复杂，不需要那么复杂，也许就是大道至简。

推拿治疗肩胛骨内测缘疼痛的个人体会

肩胛骨内测缘疼痛是临床上非常常见的痛症之一,其原因是多方面的,本篇仅讨论背部软组织和关节的某些伤科疾患,如 胸椎小关节 肋椎关节 肋横突关节的错缝,滑膜嵌钝,背部筋膜炎,肩胛提肌 菱形肌 斜方肌 等的损伤.强力外力导致的骨折或软组织撕裂除外.
  临床上一般的基本检查和问诊可排除某些内科急病 等 引起的背部疼痛.至于小关节紊乱或滑膜嵌钝，肌纤维痉挛或扭伤而没有舒展或神经卡压 等等 有时难以鉴别,我这套手法不必分型那么仔细,操作一次之后 大多数患者均可明显减轻症状,在此献丑,效果的确不错,但原理还不十分清楚,愿和大家共同讨论,请不吝赐教!
病因 症状 体征 检查 在此就省略了.
  以患者右侧肩胛骨内测缘疼痛为例,患者俯卧,两上肢自然下垂放于大腿两侧,不要垂于床下,否则会加

重病情,医者立于患者右侧近肩处.
  
1 双手掌交替斜推背部肩胛骨处两到三分钟,速度不要太快,方向一定要由外上向内下推,否则会加重疼

痛.
  2揲掌揉以上部位,方向同上,两到三分钟,手法要柔和缓慢沉稳.
  3双拇指指尖相对 用桡侧由内向外拨肩胛骨内测缘,自上而下 约半分钟.
  4  然后再从父 1 2 两法.
  5 双手小鱼际交替滚右侧上背部,自上而下,由外而内,约两到三分钟.
  6  双拇指交替按 揉 理肩胛骨内测缘,重点在硬结节处,以上三法交替进行,约三分钟.
  7  双手握拿背部肌肉.
  8  医者右手掌根自上而下按压肩胛骨内测缘 同时左手握住患者右手手腕后身上肢.
  9  双掌自上而下 推 揉 拨 脊柱两侧.

10  双掌根钝压脊柱横突,用力方向为前上,有时可感觉咔嗒声.
  11  分别推 拿 揉 拇指按压 拨 两侧肩部和颈部,手法反复几次,使颈肩部肌肉放松.
  12  医者右手掌根按于肩胛骨内测痛点处,左手推患者头部右颞部使头旋转,当到最大限度时右手掌根

用力钝压,有时可闻咔嗒声.
  13  捏提骶脊肌,手掌揉 推 背部.
  14  患者坐位,跨坐于治疗床上,两腿加紧床边,两手交叉鲍鱼肩部,右手在前,医者立于患者身后,右手

掌根底紧痛点,左手握住患者右臂,一推一拉,使患者左旋,当到最大限度时突然钝一下.
  15  患者双手自然下垂,医者左手沃腴患者左肩处,医者右手沃腴患者右肩下方及三角肌处,左手固定不

动,右手顺时针和逆时针活动肩部,然后再上下 左右颤抖式活动肩部,使肩胛骨随医者的右手尽可能大的

活动.
  16  患者右手后身 手背至于腰骶部,医者右手放于患者右侧肩前部,向后推肩部使肩胛骨翘起,医者左

手食中无名指小指由肩胛骨内测缘插向肩胛骨前缘,然后慢慢向后抠抖.
  17  患者坐于凳上双手手指交叉鲍鱼候诊部,医者立于其后,双手反插扣于患者枕部,用胸部抵住患者胸

椎,慢慢摇晃患者使其放松之后突然上提,可闻咔嗒声.
  18  最后 推背部,拿双肩,捏颈部,点按后溪穴 ,敲打肩背部结束.

闫凌云

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田增普

河南-刘传印

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孟现伟