风湿热的中医辨证论治

1.湿热阻络   

证候：发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清热利湿，祛风通络。

方药：宣痹汤加减。若热重，加生石膏、黄芩、板蓝根以清热解毒；关节肿胀，加威灵仙、牛膝、丝瓜络以通络；关节痛剧，加乳香、没药、延胡索，活血止痛；皮肤红斑，加牡丹皮、紫草以凉血化斑；口渴，加麦冬、石斛以养阴生津；鼻衄，加仙鹤草、白茅根以凉血止血。
   2.寒湿阻络

证候：关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心悸怔忡，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

治法：散寒除湿，养血祛风。

方药：蠲痹汤合独活寄生汤加减。若关节肿胀，皮肤色白，可加防己、木瓜、苍术以祛湿；肌肤麻木不仁，加海桐皮、稀莶草；疼痛剧烈，局部不红，可加制附片，温经散寒。
   3.风湿淫心

证候：发热不退，头重身困，心悸气短，'疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。

治法：祛风除湿，通络宁心。

方药：大秦艽汤加减。若心悸肢冷，加桂枝、白芍、郁金以温经散寒；若纳呆泛恶，加瓜蒌皮、法半夏、焦山楂，降逆止呕。
   4.心脾阳虚   

证候：心悸怔忡，动则气短，难以平卧，面色无华，浮肿尿少，手足不温，舌质淡胖，苔薄白，脉结代。

治法：温阳利水。

方药：真武汤合金匮肾气丸加减。如喘息不得卧，自汗出者，可加人参、五味子、煅牡蛎、煅龙骨等，益气敛汗固脱；心悸甚，加人参、丹参、炙甘草，养阴益气复脉。
   5.气虚血瘀

证候：病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。

治法：养血活血，益气通脉。

方药：补阳还五汤加减。若纳呆食少，疲乏无力甚者，可酌加党参、茯苓、白术以健脾益气；若咳喘甚而有黏痰者，可酌加苏子、杏仁、白芥子、法半夏以祛痰宣肺平喘；若咳嗽咯血甚者，可加三七以散瘀止血。

河南-刘传印

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豫新蔡S-金树成

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陕西雒茂利

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雪样温柔

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