釜底抽薪散的应用

方一  釜底抽薪散的演变          录自《杏林医选》
“釜底抽薪散”是古人经验方。原方组成：吴茱萸、大黄、黄柏、南星各3克，共研细末，醋调敷足心，专治咽喉肿痛。先君生前用：吴萸、大黄各10克，共研细末，按前法治疗咽喉肿痛、痄腮、火眼暴肿、烂口和肝阳上亢巅顶头痛等症，常见显效。父亲用意是取吴萸走厥阴，引热下行，大黄泻火解毒，醋能助二药循经。
解放后，有人介绍治疗“腮腺炎”方：吴萸三分，大黄一钱，黄连五分，胆星七分，用法亦同，认为疗效很好。但经过反复实践，感到此方药量太小。后来我在一次探亲假期间，和父亲共同研究了此方。根据父亲提出的用药分量，修改了后一个处方，并改进了用法。即用：吴萸10克，大黄10克，黄连5克，胆星3克，共研细末，醋调成浆糊状，敷于两足心（涌泉穴处），用净布包扎好，敷二十四小时即取去。如尚未见效，过十二小时，再用醋调敷原药一次。每用此方治疗痄腮（流行性腮腺炎）获得显效。曾于1962年冬至1963年春，共治疗痄腮三十七例，全部治愈。此外，对头面咽喉诸般火毒之证，均有一定疗效。

方二  釜底抽薪散治小儿口疮       录自《中国秘方验方精选续集》
组成 吴茱萸、胆星、大黄。药量比例4:1:2.
用法 共研细末。用时将药末与陈醋（日常食用醋亦可）适量调成糊状，俟患儿晚上熟睡后涂敷于两足心（涌泉穴），外加纱布包扎，12小时后去之，据病情次晚可再用1次。本拟方药味一般不作加减，用量可据患儿年龄，病势按比例略事增损。病例 略（吴茱萸8克，胆南星2克，大黄4克。共研细末，分两次敷用）
疗效  经用本散治疗260例，治愈202例（口疮诸症悉除，乳食正常）、好转58例（口疮、流涎减轻，但未全消）。
体会 口疮一症可分为鹅口疮、口疮和口糜三种。口疮则以口唇、颊内及舌边见舌头溃烂小疮为主症。临床尤以早产儿，其体质羸弱，久病乳患儿为多见。多因口腔不洁，感染秽毒之邪所引发。临证属心脾积热上攻者为居多。治宜清泻心脾积热，内服导赤散、泻黄散等方为主。针对小儿服药困难，笔者采取内病外治，用之则捷效。
来源 《新中医》1991年第6期
验证一 拜读《新中医》1991年第6期“釜底抽薪散治小儿口疮效好”一文，用之临床确有奇效。病例 略 《新中医》1992年第1期
验证二 略 《新中医》1992年第10期

评注
   《中医大辞典》 第二版解释“釜底抽薪”：“治法。属寒下法。用寒性而有泻下作用的药物通泄大便以泻去实热的治法。本法即如抽去锅底燃烧着的柴草，以降低锅内的温度一样，故名。”

    火毒炽盛运用降泄、通泄的方法，中医习惯上喜欢借用“釜底抽薪”一词来形容。因火性上炎，凡火热之毒好循行上走，可见口舌生疮、咽喉肿痛、两目通红、牙龈红肿、腮帮疼痛等症，热毒属无形之邪，易于伤津耗液，阴分受损，胃肠失却濡润，致燥矢内结，如是，无形之邪与有形之邪相互影响，火毒久久羁留，加之体内毒物难于排出，每致病人烦躁，严重甚至有神昏谵语，昏瞀不识人者。当此之际，中医每用“釜底抽薪”之法，急下存阴。燥矢一除，往往火毒自然消散。

  治口疮口疳：茱萸末，醋调涂足心。亦治咽喉作痛。(《濒湖集简方》)

  《中华本草》亦载有吴茱萸外用方剂几则，选录以供参阅：
A治疗高血压病
将吴茱萸研末，每次取0.6～1两，用醋调敷两足心(最好睡前敷，用布包裹)。一般敷12～24小时后血压即开始下降，自觉症状减轻。轻症敷1次，重的敷2～3次即显示降压效果。

B治疗消化不良
取吴萸粉2.5～3克，用食醋5～6毫升调成糊状，加温至40℃左右，摊于2层方纱布上(约0.5厘米厚)，将4周折起；贴于脐部，用胶布固定。12小时更换1次。经治20例，痊愈18例，好转1例，无效1例。初步观察，本法有调节胃肠功能、温里去寒、止痛及帮助消化等作用。对胃畅功能紊乱所致的腹泻效果较好，对细菌感染所致的腹泻配合应用抗菌素可产生协同作用。

C治疗口腔溃疡
将吴茱萸捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双侧涌泉穴，24小时后取下。用量：1岁以下用0.5～2钱，1～5岁用2～3钱，6～15岁用3～4钱，15岁以上用4～5钱。治疗256例，有247例治愈。一般敷药1次即有效