是药物反应还是病情所致？

患者11岁，6月30号因为发热38度伴有扁桃体1度肿大，当时考虑发热不高就开药双黄连口服液和布洛芬颗粒口服。7月1号，体温39.3度，肌注氨基比林1.5毫升，0.9%NS100ML+曲松1.0点滴BID，5%GS150+炎琥宁160MG点滴QD，布洛芬颗粒4小包备用，患者家属说没有时间7月2号叫我帮肌注治疗，我给予肌注氨基比林1.5ML苦木2ML肌注，尼美舒利颗粒2支备用，头孢拉定胶囊0.25口服TID，7月3号患者说昨晚仍然发热来之前口服尼美舒利1支，体温还是38.8度，开药柴胡一支肌注，0.9%NS100ML+赖氨匹林0.5,5%GS250ML+曲松2.0    5%GS250ML+炎琥宁160MG点滴QD 尼美舒利2支备用，7月4号 家属说小孩眼睛发红 为什么眼睛会发红？是病情导致的还是药物副作用导致的呢？下午测体温还是发热又肌注氨基比林一支，开口服退热药备用，今天早晨患者测体温已经正常但是眼睛充血情况还是存在？用药0.9%NS100ML+炎琥宁160MG 5%GS250+曲松2.0  5%GS250+VC0.5+VB650MG点滴，下午来测量体温已经正常也，没有口服退热药物，明天继续观察病情，但是不知道眼结膜充血是什么原因？希望在善医行这个大家庭里能有各位老师能帮我解答疑惑？谢谢！

陕西帖孝厂

那得分清楚是充血 还是结膜下出血，充血可能跟发热有关。比如咽结膜热。或者其他一些传染病早起也会出现。但是看你发的图片像是结膜下出血，这个看是与药物有关的，解热镇疼药 在你处方里出现好几个布洛芬，尼美舒利，安疼定，赖氨匹林，这些都可以影响凝血机制，用多了会有出血现象。可以用VK治疗。

江西刘远辉

  支持蓝医意见，退热药物用的比较杂，之间的相互作用值得考虑！

河南邵软生

不属于咽结合膜热

江西-华国兴

蓝医 发表于 2014-7-5 23:47
那得分清楚是充血 还是结膜下出血，充血可能跟发热有关。比如咽结膜热。或者其他一些传染病早起也会出现。 ...

感谢蓝老师指导！用K3口服可以吗？谢谢！

江西-华国兴

流感病毒 发表于 2014-7-6 06:02
支持蓝医意见，退热药物用的比较杂，之间的相互作用值得考虑！

感谢“流感病毒”老师的指导，我是交替使用退热药物的，该患者发热不退确实让我头疼，尼美舒利在很小的时候就用过，这次也是考虑患者虚岁有12岁所以用上了，谢谢！

陕西帖孝厂

坦然看生活 发表于 2014-7-6 13:35
感谢蓝老师指导！用K3口服可以吗？谢谢！

可以

万军

看到你写的病历,在诊所里大部分考虑扁桃体炎或上感,
用药要有原则,规律,退热的药全都用上了,结果还是不好,要考虑你用的抗生素对不对,曲松钠对扁桃体炎效果应该不是很好,
你可以试用青霉素类或大环内酯类的药物.

江西刘远辉

发热是有原因的，靠退热药物去对症处理（退热）效果只是暂时的，应该寻找发病原因。因为我们没有办法去做药敏实验，只有靠经验去选择，本病例中我会选择苯唑西林钠再加上抗病毒的药物另口服中成药物。   愚见请各位老师指正！

刘儒林

可以针灸，放血