夏季热

一般描述：  
夏季热是因小儿形气未充，入夏以后，不能适应外界炎热气候而引起。以长期发热，渴，多
尿，无汗或少汗为主要表现的婴幼儿时行热性病。
发病原因：  
由于小儿形气未充，或因先天不足，或后天营养缺乏，或病后体虚，入夏以后，不能适应外
界炎热气候，暑热侵袭，腠理郁滞，玄府闭塞，阳热之气不能正常宣泄，阴阳失衡，气阴受
损，出现发热、口渴、多尿、无汗等症，而成夏季热。体弱病久者，并可损及脾肾阳气，而
出现脾虚、肾虚证候。
预后一般良好，秋凉后症状多能自行消退，虽可来年再发，但病情减轻。
诊断要点：  
见于5岁以内婴幼儿，尤以6个月到2岁的婴幼儿多见。我国中南地区及东南沿海地区较为
多见。一般发病时间多集中于6、7、8三个月。秋凉以后，症状均能自然消退。部分患儿
可连续发病几年，但再发病时症状较轻，病程亦较短。
入夏以后，发热不退，病程较长，一般1－2个月，有的可长达3－4个月。气温愈热，则
发热愈高，烦躁不宁，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，多饮多尿，小便一昼夜可多达数十次，
患儿营养情况一般较差，但无急性病容，面色多较苍白少华，口唇干红。初起病时，患儿精
神食欲无明显变化，发病后，部分病儿皮肤原有暑痱者，反而隐没或消失。如久热不退，或
伴体质素弱的患儿，则可见精神萎靡，食欲减退。
随气温降低或在阴凉环境下，症状能自行缓解。在将愈之初，先见小便减少，饮水量也减少
，此后发热亦逐渐退至正常。
体格检查和实验室检查无异常。
疾病辨析：  
疰夏：不限于小儿，多见于梅雨季节，无口渴、尿多而无汗或少汗的特点，常有神疲困重，
纳呆便溏等症。
消渴：多发于40岁以后，体型肥胖之人，为多饮、多食、多尿，小便有甜味，尿糖阳性，
血糖升高。
肺痨：有与肺痨病人密切接触史，发病无明显季节性，咳嗽，或咯血，午后潮热，颧红，盗
汗及身体逐渐消瘦，X线检查发现肺部有结核病灶。
湿温[瘟]：夏秋多见，不限于儿童，身热不畅，有汗热不解，脉缓，躯干部可见粉红色玫
瑰样疹，或出现白[ ]或黄疸，白细胞总数及中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失
。血、骨髓、粪便培养或获伤寒杆菌，肥达反应“O”1:80以上，“H”1:160以
上。
治疗方法：  
暑伤津气证
证候：发热，口渴，多尿，无汗或少汗，烦躁，神情疲倦，食少便溏，唇红干燥，咽红，舌
质较红，苔薄白或薄黄，脉细数， 指纹紫。
治法：清暑益气、益胃生津。
主方：王氏清暑益气汤
用法：
加减：有表证者，去麦冬、黄连，加大豆黄卷、薄荷；壮热、无汗，加香薷、生石膏。
脾气亏虚证
证候：发热或高或低，面色淡白，气短懒言，肢软乏力，睡时露睛，纳少，口渴，尿多而清
长，大便溏薄，舌质淡，脉虚大，指纹色淡。
治法：补脾益气。
主方：补中益气汤
用法：
加减：大便溏薄，加薏苡仁、茯苓、苍术；纳呆、食少，加麦芽、神曲、山楂。
上盛下虚证
证候：发热，口渴多饮，多尿，无汗，萎靡不振，虚烦不安，面色白而泛红如妆，下肢清冷
，食欲减退，小便频数而清长，大便稀薄，舌质淡，苔薄，脉细数无力，指纹淡红。
治法：引火归原、滋阴潜阳。
主方：温下清上汤
用法：
加减：大便稀，加白术、陈皮、木香；热退而面黄、疲乏，加党参、黄芪、白术；食欲不振
，加神曲、麦芽。
其他疗法：  
注意饮食和营养，增强体质。住房空气流通，保持凉爽。
针刺推拿：针刺取大椎、曲池、三阴交、肾俞、气海等穴。推三关、泻六腑，分阴阳，推脾
、肾及三焦，清天河水，揉内庭、解溪、三里、阴陵泉、摩气海、关元等。
单方验方：
★ 鲜西瓜皮、鲜荷叶，各适量，煎代茶。
★ 鲜马齿苋120g，每日1剂，水煎多次服。
★ 连钱草5－10g，煎汤服用。
★ 蚕茧、红枣各10只，煎汤代茶饮服。